Поняття про нашкірне витягнення

Нашкірне і скелетне витягнення

Гіпсовою пов'язкою не завжди вдається утримати кісткові відламки, особливо при косих переломах. У цих випадках застосовують нашкірне або скелетне витягнення. Суть нашкірного витягнення полягає в тому, що на дистальну ділянку пошкодженої кінцівки накладають спеціальні лямки з бязі, фланелі або іншого легкого матеріалу (можна використовувати і лип­кий пластир). Лямки приклеюють до шкіри спеціальним клеєм і за них, за
допомогою тросиків, проводять витягнення спеціально підібраним тягарем. Кінцівку вкладають на спеціальну шину, яка надає їй середньофізіологічного положення. При переломах кісток верхніх кінцівок використовують абдук- ційну шину ЦІТО; при переломах нижніх кінцівок - шину Белера (рис. 99).

Перед застосуванням шини Белера між верхніми паралельними частина­ми натягують гамачок з тка­нини, на який вкладають ниж­ню кінцівку. На шині є спец­іальні блоки для витягнення в потрібному напрямку. Нижній блок призначений для витягнення гомілки, верхній - стегна, передній - для підтри­мання ступні.

Скелетне витягнення Рис. 99. Загальний вигляд шини Белера. У тих випадках, коли для

утримання відламків потрібен великий вантаж, замість нашкірного витягнен­ня застосовують скелетне. Для його накладання під місцевим знеболюван­ням через кістку за допомогою спеціальної дрелі проводять металеву шпицю. До шпиці прикріплюють скобу, яка утримує її в натягнутому положенні. До скоби прив'язують тросик з вантажем (рис. 100). Кінцівку, як і в попереднь­ому випадку, розміщують на шині. При переломі кісток гомілки шпицю про­водять через п'яткову кістку; при переломі стегнової кістки - через буг- ристість великогомілкової або метафіз стегнової кістки. При переломах пле­чової кістки шпицю можна провести через ліктьовий відросток.

Розрізняють такі види витягнення. При переломах кісток верхніх кінцівок

застосовують витягнення ела­стичною тягою за допомогою гумової трубки, нижніх кінцівок - за допомогою тя­гаря. При переломах хребта хворого кладуть на щит, по­міщений на ліжко. Головний кінець ліжка припіднімають, ви­тягнення хребта проводять за допомогою металевої скоби за кістки черепа (рис. 101), спец­іальних ватно-марлевих кілець або петлі Гліссона до спинки Рис. 100. Скелетне витягнення при переломі стегна. Л^{іжка витяг}Н^еНН^{я ваг}°Ю

власного тіла (рис. 102).

Дата добавления: 2014-11-18