Этиология кишечной непроходимости

Причины спастической кишечной непроходимости: 1. Гипертонус ЦНС (очаги возбужде­ния с вовлечением центров п. vagus): черепно-мозговые травмы, энцефалит, ме­нингит, нейровирусные инфекции. 2. Причины, приводящие к раздражению п. vagus на «перфиерии» (на шее — флегмоны, медиастинит, опухоли, инород­ные тела; в грудной полости — медиастинит, перикардит, опухоли, инородные тела). 3. Патологические рефлексы с других органов (из забрюшинного про­странства — почечная колика, флегмоны, абсцессы, повреждения позвоночни­ка; со стороны органов брюшной полости — печеночная колика, гельминтозы, спазм брыжеечных сосудов; со стороны органов грудной клетки — инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность). 4. Интоксикации (отрав­ления свинцом и др. тяжелыми металлами, спорыньей, никотином, морфином и т.д.). 5. Гиперкалиемия (острая и хроническая почечная недостаточность).

Причины развития паралитической кишечной непроходимости: 1. По­ражения ЦНС с разрушением структур головного мозга, ответственных за пара­симпатическую иннервацию (тяжелые черепно-мозговые травмы, менингоэн-цефалит, опухоли). 2. Разрушение п. vagus на «периферии» — флегмоны, трав­мы, опухоли шеи; медиастинит, опухоли, травмы грудной полости; над- и под-диафрагмальная стволовая ваготомия. 3. Интраабдоминапьные инфекции (пе­ритонит, панкреатит, перфорация полого органа, дизентерия, диспепсия у де­тей, операции на брюшной полости, тампоны и дренажи брюшной полости, за-брюшинные гематомы, травмы позвоночника). 4. Гипокалиемия; гипопротеинемия.

Причины обтурационной механической кишечной непроходимости: 1. Спайки брюшной полости. 2. Опухоли кишечной стенки, лимфоуз­лов брыжейки, соседних органов. 3. Воспалительные инфильтраты брюшной полости. 4. Врожденные причины (атрезии, гипоплазии пищеварительной труб­ки, врожденные спайки и мембраны — Лайна, Джексона и т.д., др. аномалии ЖКТ). 5. Гельминты (аскариды). 6. Обтурация просвета кишки инородными те­лами, желчными камнями, копро- и энтеролитами. 7. Рубцовые (поствоспали­тельные и постишемические) стриктуры.

Причинами странгуляционной и смешанной механической кишечной непроходимостимогут служить: 1. Ущемленная грыжа. 2. Странгуля­ция кишки спайками, швартами, тяжами. 3. Заворот. 4. Узлообразование. 5. Ин­вагинация.

В этиологии кишечной непроходимости выделяют предрасполагающие и производящие факторы.

К врожденным предраспо­лагающим факторам относятся:

1. Синдром мальротации.

2. Общая брыжейка слепой и под­вздошной кишок.

3. Долихосигма.

4. Длинные брыжейки, связки, большие карманы (Трейца, сигмоидальные, илеоцекальные и др.).

К приобретенным предрасполагающим факторам относятся:

1. Спайки.

2. Рубцы.

3. Воспалительные инфильтраты.

4. Инородные тела.

5. Желчные и кало­вые камни.

6. Гельминтозы.

7. «Окна» брыжейки и др. оперативные дефекты и т.д.

Производящие факторы: резкое изменение моторной активности ЖКТ (пищевая нагрузка, голодание, медикаментозная стимуляция, дискинезии, ин­фекционные заболевания, энтероколиты), повышение внутрибрюшного давле­ния при физической нагрузке.

Дата добавления: 2014-11-18