КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Лечение. • анализ клинических симптомов,
Диагностика Клиника Диагностика • анализ клинических симптомов, • клиническая картина разрешается или уменьшается после приема пищи, • лабораторные данные (понижен уровень сахара крови). Лечение • консервативное, • при отсутствии эффекта при тяжелой степени – хирургическое (включение 12-ти перстной кишки в процесс пищеварения). ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА Встречается у 1-8% больных после резекции желудка. Причин: • экономное удаление кислотоферментопро-дуцирующей зоны желудка, • оставление участка антрального отдела желудка, продуцирующего гастрин, • сужение ГЭА, • наличие синдрома Золлингера-Эллисона (гиперплазия G-клеток антрального отдела желудка или развитие опухоли Д-клеток поджелуд. железы – гастриномы), • аденома паращитовидных желез (продуцирует паратгормон, мобилизирующий из костей кальций и фосфор). Гиперкальциемия приводит к непосредственной стимуляции париетальных клеток и увеличению высвобождения гастрина из G-клеток. q боли в эпигастральной области, усиливающиеся после еды и ночью, q отрыжка, изжога, тошнота q дисфункция кишечника (запоры, понос) q чаще обезвоживание организма q гипокалиемия (мышечная слабость, парез кишечника, нефропатия, гипокалиемический алкалоз), q если язва обусловлена гиперпаратиреозом, отмечаются боли в костях, кариес, повышается АД, нефролитиаз. • ФГДС, R-логическое исследование, УЗИ поджелудочной железы, паращитовидных желез • анализ желудочного сока • определение в плазме крови концентрации гастрина, паратгормона, кальция, калия, фосфора • у больных с синдромом Золлингера-Эллисона отмечается выраженная гиперацидность желудочного сока, базальная кислотопродукция превышает 15 ммоль/час, уровень гастрина плазмы больше 500 пг/мл (в N 50-200 пг). • комплексное консервативное, • хирургическое: резекция желудка+стволовая ваготомия, • при первичном гиперпаратиреозе удаление паращитовидных желез + консервативная терапия, • при синдроме Золлингера-Эллисона - резекция желудка или гастрэктомия. СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ. • Встречается в 1-12% случаев. • Нарушена эвакуация содержимого из приводящей петли (синдром слепой кишки). Причины • органические и функциональные факторы, • ущемление приводящей петли позади ГЭА или межкишечного соустья, • ущемление в щелях брыжейки тонкого и толстого кишечника, • заворот длинной приводящей петли, • инвагинация приводящей петли в ГЭА, межкишечное соустье, отводящую петлю, • выпадение слизистой оболочки приводящей петли в желудочно-кишечный анастомоз, • сдавление приводящей петли спайками, • перегиб петли, • технические погрешности, • функциональные факторы, приводящие к дуоденостазу.
Дата добавления: 2014-11-18; Просмотров: 466; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |