Диагностика. Различают острую и хроническую формы синдрома приводящей петли

Лечение

Клиника

Различают острую и хроническую формы синдрома приводящей петли.

ОСТРАЯ - сопровождается появлением интенсивных болей в эпигастрии, правом подреберье, тошнотой, рвотой. Общее состояние больных прогрессивно ухудшается

ХРОНИЧЕСКАЯ - отмечается тяжесть, боли в эпигастрии и правом подреберье, отрыжка, рвота желчью.

По течению выделяют легкую, средней степени тяжести и тяжелую формы.

КОНСЕРВАТИВНОЕ – малоэффективно (сводится к устранению гипопротеинемии и анемии).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ

• реконструкция ГЭА

• дренирующие операции.

«ПОРОЧНЫЙ КРУГ»

q возникает чаще после резекции желудка с наложением анастомоза на длинной петле с брауновским соустьем

q комплекс симптомов, как при приводящей петле.

Лечение хирургическое

ДУОДЕНОЕЮНОГАСТРАЛЬНЫЙ И ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС

q Встречается у 50% больных, перенесших резекцию желудка.

q Длительное воздействие кишечного содержимого на слизистую оболочку желудка приводит к возникновению щелочного рефлекс гастрита, а на слизистую пищевода – рефлекс эзофагита.

Клиника:

ü ноющие боли в подложечной области

ü горечь во рту

ü рвота с примесью желчи

ü отсутствие аппетита, похудание.

• анализ желудочного содержимого (гипо- или анацидное состояние кислото-продукции),

• эндоскопическое исследование (в желудке - желчь, отек, гиперемия, эрозивные изменения слизистой), R-логическое исследование (заброс бариевой взвеси из тонкого кишечника).

Лечение:

q средства, стимулирующие трофические процессы в слизистой желудка и пищевода (гастрофарм и др.),

q обладающие цитопротекторным действием (сукралфат),

q ускоряющие желудочную эвакуацию (метоклопрамид),

q связывающие желчные кислоты (холестирамин),

q усиливающие синтез желудочной слизи (карбеноксалон),

q антагонисты H₁, H₂ – рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин и др.)

q при неэффективности лечения – реконст-руктивные операции.

СИНДРОМ «МАЛОГО ЖЕЛУДКА».

Клиника

q чувство тяжести и полноты в подложечной области,

q отрыжка, тошнота, рвота, приносящая облегчение.

Лечение

q Консервативное – частый прием небольших порций пищи.

q Хирургическое – расширение анастомоза или резекция.

ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННАЯ (АГАСТРАЛЬНАЯ) АСТЕНИЯ

Причины:

q Значительное уменьшение размеров желудка, часто ведет к недостаточности секреции соляной кислоты и протеолитических ферментов.

q Расстройство регуляции функций тесно свя-занных между собой желудка, поджелудочной железы и печени – постепенно нарушаются все виды обмена веществ.

Клиника:

ü снижение аппетита

ü общая слабость

ü прогрессирующее похудение

ü отеки

ü диарея

Выделяют три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.

Диагностика нетрудна.

Лечение: консервативная терапия, при неэффективности – хирургическое.

ПОСТВАГОТОМИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

А) ОРГАНИЧЕСКИЕ:

ü не заживавшая язва,

ü рецидивная язва,

ü пептическая язва анастомоза,

ü пептическая язва пилородуоденопластики,

ü вторичная язва желудка,

ü рубцовая деформация желудка и 12ПК,

ü порочный круг,

ü хронический панкреатит,

ü рак желудка.

Б) ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ:

ü демпинг-синдром,

ü диарея.

Клиническая картина протекает по- разному. Лечение консервативное и хирургическое.

Дата добавления: 2014-11-18