Местное лечение

План лечения

ü Метод А.В. Вишневского – новокаиновая блокада + маслянобальзамическая повязка

ü Спазмолитики:

ü ганглиоблокаторы – бупатол, мидокалм-I-II ст, пахикарпин, дипрофен

ü холинореактивного действия – ангиотрофин, подутин, андеколин - I-II ст

ü на гладкую мускулатуру сосудов – папаверин, но-шпа, АТФ, никошпан, галидор, эскузан – I –III ст

ü Гипертензин – атоническая форма (50-200мг)

ü Десенсибилизирующие

ü Кортикостероиды (десенсиб., противовосп., проницаемость капилляров, регенерация)

ü Витамины –В₁, В₆, В₁₅ (обмен)

ü Седативные, нейролептики

ü Антикоагулянты (от типа нарушений)

ü Вливание реополиглюкина с тренталом (снижение свертываемости, микроциркуляция)

ü Внутриартериальные вливания:

· полиглюкин+новокаин+спазмолитики

· лаковой крови

· смесь Постникова (глюкоза, Mg сульфат, ацетилхолин, инсулин, р-р Рингера)

· Физиотерапия: баротерапия, токи Бернара, диатермия

· Курортное лечение: солнце, грязи, ванны, Сочи, Цхалтубо, Пятигорск, Одесса

Метод А.В. Вишневского

Новокаиновая блокада:

химическая невротомия, слабый раздражитель, нормализация функций ЦНС

нормализация двигательной, сосудистой и трофической иннервации

действие на воспаление, тонус сосудов, проницаемость капилляров (стабилизация мембраны)

Маслянобальзамическая повязка: слабое раздражение, длительное действие, дополняет новокаиновую блокаду

Введение р-ра новокаина: в/в, в/арт, п/к, в/м, субдурально, внутрикостно

Хирургическое лечение

На нервной системе: Лериша, Диеца, Огнева – 60-80 %

На венах – о. Оппеля

На надпочечниках - о. Оппеля

На сосудах:

Ø Резекция с пластикой (гомо-полимерн, аутовена)

Ø Обходное шунтирование (+60%)

Ø Эндартероэктомия (+80%): местная, эверзионная, с боковой пластикой, газовая ампутация

Болезнь Рейно. Клиническая картина и диагностика, лечение.

- представляет собой ангиотрофоневроз с преимуществен­ным поражением мелких концевых артерий и артериол. Болезнь наблюда­ется, как правило, у молодых женщин, сопровождается резко выраженны­ми микроциркуляторными расстройствами. Поражаются артерии, арте-риолы и капилляры кистей, стоп и пальцев. Основным проявлением забо­левания является периодически возникающий генерализованный спазм -перечисленных выше артерий с последующими дистрофическими измене­ниями в стенках артерий и капилляров, тромбозом концевых артерий. За­болевание характеризуется спазмом сосудов пальцев рук и ног и очень редко — кончика носа и ушей. Процесс локализуется преимущественно на верхних конечностях; поражение обычно бывает двусторонним и симмет­ричным.

Основными причинами развития болезни Рейно являются длительные ознобления, хроническая травматизация пальцев, нарушение функций не­которых эндокринных органов (щитовидная железа, половые железы), тя­желые психические расстройства. "Пусковым" механизмом в развитии забо­левания служат нарушения сосудистой иннервации.

Дата добавления: 2014-11-18