Чрезвертельные и межвертельные переломы

Переломы шейки

Положение отломков при переломах бедренной кости на различных уровнях.

а) переломы проксимального конца бедренной кости

а. медиальные – внутрисуставные; линия перелома проходит вблизи головки (субкапитальные переломы) или непосредственно через шейку бедренной кости (черезшеечные переломы).

б. латеральные – внесуставные; линия перелома располагается вблизи вертелов (перелом основания шейки)

При переломах шейки бедра чаще всего применяется скелетное вытяжение с приданием пе­риферическому фрагменту положения отведения и легкого сгибания втазобедренном и коленном суставах с устранением наружной ротации и тракцией по оси. При неэффективности консервативных мероприя­тий - оперативное лечение.

а. аддукционные - бедро приведено, шеечно-диафизарный угол уменьшен (coxa vara)

б. абдукционные - бедро находится в положении отведения, шеечно-диафизарный угол увеличен (coxa valga)

При этих переломах успешно применяют метод постоянного скелетного вытяжения либо оперативное лечение.

б) переломы диафиза:

1) верхняя треть

Центральный отрезок: сгибание (m. iliopsoas) с отведением (mm. gluteus medius et minimus) и вращением кнаружи (m. piriformis)

Периферический отрезок: приведение (приводящие мышцы, гребенчатая мышца).

2) средняя треть – периферический отломок смещается проксимально по оси (подтягивается за счет длинных мышц передней и задней групп). Если уровень перелома на границе средней и нижней трети – проксимальный фрагмент под действием приводящих мышц приводится.

Дата добавления: 2014-11-18