Техника снятия швов

ИНСТРУКЦИЯ

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ.

И Н С Т Р У К Ц И Я

Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4

Протокол №___от_____________2014 г.

Председатель ЦМК №4_____________В.Н. Рожко

Составитель А.А. Лисов

Показания: лечение ран.

Противопоказания: гнойные процессы в ране, не проведена ПХО.

Действительные проблемы пациента: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх), физиоятрогения, другие проблемы, выявленные в ходе манипуляции.

Потенциальные проблемы пациента: инфицирование раны, дополнительная травматизация раны, повреждение сосудисто-нервного пучка, заворот края раны внутрь.

Оснащение:

Стерильные:

1. пинцеты анатомические -1, хирургические – 2, цапки – 4,
2. иглодержатель Гегара – 1,
3. ножницы Купера – 1,
4. шелк,
5. трехгранные иглы - 2,
6. стерильные салфетки, марлевые шарики, 4 полотенца,
7. стерильные деревянные палочки с намотанной на конце ватой,
8. 1% раствор иодоната,
9. клеол,
10. лотки,
11. маска, клеенчатый передник, резиновые перчатки,
12. ёмкости с растворами для дезинфекции,
13. лейкопластырь,
14. бинты различной ширины,
15. шприц с иглой,
16. 0,5% р-р новокаина в ампулах или стерильной емкости.

Последовательность выполнения:

1. Изучить врачебное назначение (для фельдшеров самостоятельная запись назначения).
2. Пациента пригласить в перевязочную. Провести с ним беседу, ответить на вопросы, успокоить. Уложить больного на операционный стол или усадить его рядом со столом на стул.
3. Одеть маску, клеенчатый передник.
4. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.
5. Накрыть микростолик.
6. Закрепить иглу в иглодержателе и зарядить иглу шелковой нитью длинной 10-12 см.
7. Обработать края раны йодонатом (от центра к периферии). Отграничить операционное поле полотенцами и салфетками, закрепив их цапками. Провести инфильтрационную анестезию или проводниковую анестезию раны.
8. Край раны захватить пинцетом, проколоть иглой кожу и подкожную клетчатку, отступив от края раны 5 мм. Прошить дно раны. Второй край прошить изнутри к наружи, выкалывая иглу на таком же расстоянии.
9. Края раны сблизить (двумя пинцетами, если работают вдвоём).
10. Завязать концы нити сбоку от края раны и обрезать на расстоянии 0,5 см от узла.
11. Следующий шов наложить с интервалом 1-2 см.
12. Шов обработать йодонатом промакивающими движениями.
13. Наложить стерильную повязку. Снять цапки, полотенца и салфетки.
14. Провести дезинфекцию, использовавшегося оснащения.

Показания: сформировавшийся раневой рубец (6-16 сутки).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: несформировавшийся рубец.

Действительные проблемы пациента: психоэмоциональный дискомфорт (страх, боль), физиятрогения, другие проблемы, выявленные в ходе манипуляции.

Потенциальные проблемы пациента: инфицирование, дополнительная травматизация рубца, расхождение краев раны.

Оснащение:

• стандартное оборудование перевязочной,
• набор для снятия швов: ножницы Купера – 1, пинцет анатомический – 1, пинцет хирургический -1 (стерильные в крафт-упаковке),
• стерильные салфетки, шарики в биксе в крафт-упаковках,
• растворы: 1% йодоната, клеол,
• скальпель,
• лоток,
• средства защиты медработнику: передник, маска, перчатки,
• емкости для проведения дезинфекции.

Последовательность выполнения:

Действия медработника

Обоснование

1. Изучить врачебное назначение.   2. Пригласить пациента в перевязочную.   3. Усадить или уложить пациента в удобное положение.   4. Провести гигиеническую обработку рук, одеть средства защиты.   5. Выставить необходимое оборудование и мягкий материал.   6. Снять повязку хирургическим пинцетом (пинцет держать как писчее перо, лезвия ножниц кривизной вверх).   7. Обработать рубец и швы 1% йодонатом анатомическим пинцетом марлевым шариком.   8. Снять швы: держим анатомический пинцет в левой руке, ножницы или скальпель – в правой, подтягиваем шовную нить за узел, смещая к рубцу, после появления неокрашенной белой нити – пересечь её в этом месте.   9. Проверить визуально наличие 4-х концов нити. Складываем нити в лоток на салфетку.   10. Обработать рубец 1% йодонатом.   11. Наложить асептическую повязку.   12. Подвергнуть дезинфекции отработанный материал и инструментарий, а также рабочее место и средства защиты. Проводить пациента в палату, рекомендовать 30-60 мин. покоя, объяснить правила ухода за послеоперационным рубцом   13. Сделать запись о выполненном врачебном назначении.

Исключение ошибки   Создание психоэмоционального равновесия.   Для удобства пациента и медработника     EN-1500 Обеспечение хода манипуляции   Соблюдение асептики.     Обеспечение хода манипуляции   Исключение оставления нити в тканях.   Выполнение назначения. Соблюдение асептики     Инфекционная безопасность     Преемственность сестринского ухода.

Используемые источники:

1.Обуховец Т.П.,Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов- на-Дону,2002

2.Грицук И.Р, Ванькович И.К. – Минск, 2000.

Дата добавления: 2014-11-18