Анализ сердечного ритма и проводимости

АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

Чтобы избежать ошибок в интерпретации электрокардиографических изменений, при анализе любой ЭКГ необходимо строго придерживаться определенной схемы ее расшифровки, которая приведена ниже.

Общая схема (план) расшифровки ЭКГ

I. Анализ сердечного ритма и проводимости:

• оценка регулярности сердечных сокращений;

• подсчет числа сердечных сокращений;

• определение источника возбуждения;

• оценка функции проводимости.

II. Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей:

• определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости;

• определение поворотов сердца вокруг продольной оси;

• определение поворотов сердца вокруг поперечной оси.

III. Анализ предсердного зубца P.

IV. Анализ желудочкового комплекса QRS-T:

• анализ комплекса QRS;

• анализ сегмента RS-T;

• анализ зубца Т;

• анализ интервала Q-T.

V. Электрокардиографическое заключение.

Регулярность сердечных сокращений оценивается при сравнении продолжительности интервалов R-R между последовательно зарегистрированными сердечными циклами. Регулярный, или правильный, ритм сердца диагностируется в том случае, если продолжительность измеренных интервалов R-R одинакова и разброс полученных величин не превышает ± 10% от средней продолжительности интервалов R-R (рис. 3.10 а). В остальных случаях диагностируется неправильный (нерегулярный) сердечный ритм (рис. 3.10 б, в).

Число сердечных сокращений (ЧСС)

При правильном ритме ЧСС определяют по таблицам (см. табл. 3.1) или подсчитывают по формуле:

ЧСС = 60/R-R.

Рис. 3.10. Оценка регулярности сердечного ритма и частоты сердечных сокращений:

а - правильный ритм; б, в - неправильные ритмы

Таблица 3.1

Дата добавления: 2014-11-08