Методы и средства общего воздействия на организм при лечении гнойных ран

Вторичная хирургическая обработка ран. Вторичные швы.

Задачи первичной хирургической обработки ран.

Вторичная хирургическая обработка

 Выполняется после проведения пхо при продолжении воспалительного процесса в ране с ее некрозом и развитием гнойных затеков

 Заключается в иссечении некротизированных тканей, вскрытии гнойных затеков, дренировании раны

Показания к применению вторичного шва

 нормализация температуры тела

 удовлетворительное общее состояние больного

 исчезновение отека и гиперемии кожи

 полное очищение от гноя и некротизированных тканей

 наличие здоровых грануляций

Лечение гнойных ран

Лечение гнойных ран, в зависимости от состояния больного, может проводиться в условиях поликлиники или в стационаре. Программа лечебных мероприятий обязательно включает назначение местного и общего лечения гнойных ран. Местное лечение гнойных ран назначается в зависимости от стадии развития раневого процесса.

I фаза – стадия воспаления. Лечебные мероприятия направляются:

• на уменьшение или уничтожение возбудителей непосредственно в ране;
• адекватный отек раневого содержимого;
• очищение раны от некротических тканей;
• уменьшение проявлений воспаления.

Программа лечения гнойных ран предусматривает проведение перевязок и промыванием раны растворами антисептиков, введение дренажей и наложением асептических повязок из материала с хорошими гигроскопическими свойствами. На этом этапе лечения перевязки проводятся ежедневно, причем использование любых мазей в период выраженной экссудации нежелательно.

Кроме местного назначения лекарственных препаратов, местное лечение ран включает использование физиотерапевтических процедур – УВЧ, УФО, электрофорез или фонофорез с введением в очаг воспаления препаратов для лечения.

II фаза – стадия регенерации. Все лечебные мероприятия должны направляться на ликвидацию микроорганизмов и стимуляцию процессов заживления. Перевязки становятся редкими, причем повязки с раны должны сниматься очень медленно и осторожно.

В программу лечения добавляются жирорастворимые мази, линименты и эмульсии с антибиотиками и веществами, ускоряющими процессы заживления. В этой стадии раневого процесса могут накладываться вторичные швы или использоваться полоски лейкопластыря для сведения краев раны.

III фаза – стадия рубцевания и последующей эпителизалии. Для ускорения процессов заживления во время редких перевязок накладывают мазевые повязки с препаратами, стимулирующими процессы заживления, а также физиотерапевтическое лечение – назначают магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение области раны, лазерную терапию.

Общее лечение гнойных ран

Общее лечение гнойных ран обязательно включает:

• Назначение антибактериальной терапии – лекарственные препараты (антибиотики) обязательно назначают с учетом микробиологического исследования отделяемого раны или внешнего вида гноя до получения результатов анализа. Если после получения результатов анализа оказывается, что антибиотик подобран неверно, проводят смену препарата, а при смешанной инфекции назначают антимикробные средства широкого спектра действия.
• Дезинтоксикационная терапия обеспечивает активное выведение из организма токсинов – как продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, так и тканевого распада. Для уменьшения интоксикации рекомендуют форсированный диурез, обильное питье, инфузионную терапию, метода аппаратной дезинтоксикации (плазмаферез, гемосорбцию, гемодиализ).
• Иммуностимулирующая терапия повышает резистентность организма и стимулирует выработку интерферона и тканевых факторов защиты.

42.Ожоговая болезнь, классификация, общие нарушения при ожогах.

Ожог (combustio) - повреждение тканей, вызванное воздействие термической, химической, электрической, лучевой энергии.

Виды ожогов

термические химические лучевые электрические

Периоды ожоговой болезни I - ожоговый шок; II -острая ожоговая токсемия; III - септикотоксемия; IV - реконвалесценция.

Ожоговый шок (2—72 ч) Клиническая картина:

•больной возбужден •неадекватно оценивает свое состояние

•заторможенность и адинамия •гиповолемия •бледность кожных покровов

•уменьшение выделения мочи •жажда •тошнота

Острая ожоговая токсемия (7—8 дней) Клиническая картина:

•повышение температуры тела •тахикардия •глухость тонов сердца •анемия •гипо- и диспротеинемия •нарушение функции печени и почек

Ожоговая септикотоксемия (с 10 по 30 сутки) Сопровождается развитие различных гнойно-септических осложнений (пневмонии, пролежни, сепсис и пр.)

Клиническая картина:

•ожоговое истощение •уменьшение массы тела •сухость и бледность кожи •атрофия мышц

•пролежни •контрактура суставов

Период реконвалесценции (1-2 мес.)

•Нормализация функций органов и систем, нарушенных на протяжении первых трех периодов заболевания •Восстановление массы тела

•Нормализация температуры •Ликвидация атрофии мышц и пролежней

Дата добавления: 2014-11-18