Серологический метод

Дополнительный материал к занятию

Основные возбудители энтеровирусных инфекций

1. Полиовирусы (3 серотипа).

2. Вирусы ЕСНО (34 серотипа).

3. Вирусы Коксаки А (24 серотипа).

4. Вирусы Коксаки В (6 серотипов).

5. Энтеровирусы (серотипы 68-71).

6. Вирус гепатита А (72-й серотип).

7. Ротавирусы (4 серотипа).

Нозологические формы и клинические синдромы,
вызываемые энтеровирусами

№	Нозологические формы и синдромы	Типы вирусов
	Полиомиелит	Полиовирусы 1, 2, 3
	Полиомиелитоподобные заболевания	Коксаки А 4, 7, 9, 10, 14; В1-5 ЕСНО 2, 4, 6, 9, 11, 16
	Гастроэнтерит	Коксаки А 2, 9, В 1-5 ЕСНО 2, 5, 6-12, 14, 18, 22-24 Ротавирусы 1-4 Энтеровирусы 68-69
	Острые респираторные заболевания	Коксаки А 21; В 3, 4 ЕСНО 7, 11, 20
	Острый серозный менингит (менингоэнцефалиты, энцефалиты)	Энтеровирусы 68, 69 Коксаки А 2, 4, 7, 9, 15; В1-6 ЕСНО 1-7, 9, 11, 13, 14, 16, 18, 20, 21 Энтеровирус 71
	Миокардиты, перикардиты	Коксаки 1-6
	Везикулярный стоматит с кожными проявлениями	Коксаки А 5
	ЕСНО-экзантема	ЕСНО 2, 4, 6, 9, 14, 16, 18
	Вирусный гепатит А	Энтеровирус 72

Методы лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций

Материалы для исследования: испражнения, смыв с носоглотки, спинномозговая жидкость, сыворотка крови.

Вирусологический метод

Поскольку вирусы Коксаки и ЕСНО могут вызывать полиомиелитоподобные заболевания, исследование ведётся с целью возможного выделения любого из 3-х видов вируса. Поэтому материал параллельно засевают на культуры ткани и заражают однодневных мышей. Полиовирусы и вирусы ЕСНО вызывают ЦПД в культуре ткани, а вирусы Коксаки А и В вызывают параличи и смерть новорождённых мышей. Типирование выделенных вирусов производят путём реакции нейтрализации в культуре ткани типовыми сыворотками против полиовирусов, вирусов Коксаки А, В, ЕСНО (цветная проба).

Обнаружение нарастания титра антител в крови больных к выделенным вирусам ЕСНО производят с помощью РТГА (вирусы обладают гемагглютинирующими свойствами), к вирусам Коксаки – по реакции нейтрализации и «цветной» пробе, к вирусам полиомиелита – по реакции нейтрализации, «цветной» пробе, РСК. Для ротавирусов исследуют фекальные массы, в которых вирус обнаруживают путём иммуноэлектронной микроскопии, а также путём заражения культур клеток. Вирусный антиген в материале обнаруживают с помощью серологических реакций: РСК, иммунофлюоресценции, РИА и ИФА.

Контрольные вопросы

Перечислите основных возбудителей энтеровирусных инфекций. Перечислите основные нозологические формы и клинические синдромы, возбудителями которых являются энтеровирусы.

Характеристика семейства пикорнавирусов: классификация, размеры вирионов, структура вирионов, способы культивирования, серотипы, вызываемые заболевания. Методы лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций. Вирусы полиомиелита: к какому семейству и роду относятся, тип нуклеиновой кислоты, размеры вирионов; антигенные свойства (серотипы); устойчивость во внешней среде, культивирование. Морфологические проявления взаимодействия вируса с клеткой; источник заражения человека, основные места локализации в организме, пути выделения. Лабораторная диагностика: какие материалы берут от больного при исследовании на носительство? Методы лабораторной диагностики. «Цветная» проба: сущность и механизм; ингредиенты реакции, учет результатов; методика постановки «цветной» пробы для определения вида и типа вируса; методика постановки реакции для определения титра противовирусных антител. Специфическая профилактика полиомиелита: что представляет собой препарат для создания активного иммунитета, в каком виде выпускается, как применяется, какой основной контингент населения подвергается вакцинации? Что представляет собой препарат для создания пассивного иммунитета? Общая характеристика вирусов Коксаки и ЕСНО: к какому семейству и роду относятся; антигенная классификация (серотипы); вызываемые заболевания; методы лабораторной диагностики. Вирус бешенства: название вируса (синонимы); к какому семейству относится? Особенности строения и культивирования. Что образуется в клетках при размножении вируса? Источники инфекции для человека, резервуары в природе. Способ заражения, патогенез, где размножается вирус у больного человека? Лабораторная диагностика: исследуемый материал, методы исследования. Что такое «фиксированный» вирус бешенства, кем и как он получен, чем отличается от «уличного» вируса бешенства, для чего применяется? Специфическая профилактика бешенства. Культуральная вакцина: что собой представляет, в каких случаях применяется? Антирабический гамма–глобулин: как получен, что содержит, для чего применяется? Возбудители клещевых энцефалитов: общая характеристика, классификация. Работы отечественных учёных. Источники и пути передачи. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия.

Задания для выполнения в процессе самоподготовки

Изучите по учебнику, конспекту лекций схемы диагностики энтеровирусных и нейровирусных инфекций. Изучите дополнительный материал к этому занятию. Потренируйтесь в написании по-латыни названий вирусов и заболеваний.

Самостоятельная работа студента на практическом занятии

1. Изучение вирусологической и серологической диагностики полиомиелита. Промикроскопируйте и зарисуйте препараты культуры ткани, заражённой вирусом полиомиелита (ЦПД) и незаражённой культуры ткани (контроль). Учтите результаты демонстрационной «цветной» пробы для определения типа вируса полиомиелита и для определения уровня специфических антител в парных сыворотках. Зарисуйте результаты в тетради. Сделайте выводы.

2. Ознакомление с микроскопической диагностикой бешенства. Промикроскопируйте и зарисуйте включения Бабеша–Негри в нервных клетках мозга.

3. Ознакомление с лабораторной диагностикой клещевых энцефалитов (разбор по схемам и таблицам).

4. Изучение препаратов, применяемых для диагностики, специфической профилактики и лечения полиомиелита, бешенства, клещевых энцефалитов. Просмотрите препараты, прочитайте этикетки, охарактеризуйте каждый препарат.

Дата добавления: 2014-11-18