КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Репродуктивная функция. Подробно проблемы бесплодия обсуждаются в гл
Подробно проблемы бесплодия обсуждаются в гл. 331. При бесплодии обследовать необходимо как мужчину, так и женщину. Первичное обследование включает в себя тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Анамнез должен содержать информацию о частоте половых сношений, сексуальных реакциях обоих партнеров, об использовании контрацептивов и смазывающих средств, о всех перенесенных заболеваниях и принимавшихся медикаментозных препаратах. Приблизительно в 1/3 случаев к причинам бесплодия относятся различные нарушения у мужчин. Вот почему одним из первых шагов при обследовании бесплодных пар должен быть анализ спермы (см. гл. 330). Первичное обследование женщины включает в себя подтверждение нормального овуляторного цикла. Сведения о регулярных, цикличных, предсказуемых, самостоятельных менструациях свидетельствуют о ненарушенном овуляторном цикле. Это может быть подтверждено при измерении базальной температуры тела, данными своевременно проведенной биопсии эндометрия или анализа плазмы с целью определения уровня прогестерона в лютеиновой фазе цикла. Эти методы позволяют диагностировать дисфункцию в лютеиновой фазе. Если у женщины выявлен ановуляторный цикл, то для того, чтобы вызвать овуляцию, могут быть использованы разнообразные методы: назначение цитрата кломифена, человеческого гонадотропина (в периоде менопаузы), месилата бромокриптина, агонистов фактора, высвобождающего лютеинизирующий гормон, или клиновидная резекция яичников. К наиболее частым причинам бесплодия у женщин относятся болезни маточных труб, как правило, вследствие инфекций (воспалительные болезни органов малого таза) или эндометриоза. Патология маточных труб может быть выявлена с помощью гистеросальпингографии или диагностической лапароскопии. Лечение при бесплодии вследствие патологии труб прежде всего хирургическое.
Цервикальный фактор как причина бесплодия оценивается путем обследования шейки матки непосредственно после полового сношения. При этом наблюдают движение спермы в слизистой оболочке шейки матки. Кроме того, бесплодие может иметь иммунологическую природу, что должно быть подтверждено данными ряда лабораторных исследований. Однако у 10% супружеских пар специалисты не в состоянии установить причину бесплодия. Нередко причина,, по которой женщина обращается за медицинской помощью или с целью обследования, заключается в желании контролировать рождаемость или обеспечить контрацепцию. К наиболее широко используемым для предотвращения беременности методам относятся: 1) техника проведения и прекращения полового акта; 2) барьерные методы; 3) внутриматочные контрацептивы; 4) пероральные стероидные контрацептивы; 5) стерилизация; 6) аборт. Обсуждение этих методов и возможные осложнения при каждом из них обсуждаются в гл. 331.
ГЛАВА 44. ИМПОТЕНЦИЯ И БЕСПЛОДИЕ У МУЖЧИН
Патрик К. Уолш, Жан Д. Уильсон (Patrick С. Walsh, Jean D. Wilson)
В норме половая и репродуктивная функция у мужчин находится под координированным контролем целой серии физиологических механизмов: психических, гормональных, сосудистых и неврологических. В настоящей главе внимание сконцентрировано на клинических проявлениях сексуальных расстройств у мужчин (см. также гл. 45 и 330).
Дата добавления: 2014-11-20; Просмотров: 406; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |