Система органов дыхания. Statuspraesenscommunis

Statuspraesenscommunis

Anamnesis vitae

Anamnesismorbi

Жалобы больного при поступлении

Паспортная часть

История болезни

Ф.И.О. больного: Артишев Сагынган Борбаевич

Клинический диагноз: Закрытый перелом шейки правой бедренной кости.

Куратор: Даленов Н.Е

Студенты: Батыр Ж, Джанзакова А, Омарханова А.

Ф.И.О.: Артишев Сагынган Борбаевич

Возраст: 55 лет

Адрес: Акмолинская обл, п.Коянды, ул. Казахстан 11.

Профессия- дворник

Дата травмы: 04.05.14

Поступил: в экстренном порядке.

Травма: бытовая

Жалобы на сильные боли в области тазобедренного сустава, неопорность на правую ногу, слабость, головокружение. Движения в правом тазобедренном суставе уменьшены в значительном обьеме и резко болезненны.

Со слов больного травму получил 04.05.14.г. в 16:00, когда, при возникновении головокружении, упал на правое бедро с крыши, самостоятельно подняться не смог, ощутил помутнение сознания, тошноты, рвоты не было. Появились нестерпимые боли в области правого тазобедренного сустава, движение в суставе было ограничено. Была вызвана скорая помощь - проводилось обезболивание. СМП было проведено обезболивание и транспортная иммобилизация и доставлена в приемное отделение районной больницы Акмолинской обл в 18:00 04.05.14.г.

Второй ребенок в семье, рос и развивался соответственно возрасту. Условия жизни удовлетворительные, питание полноценное, разнообразное. Наследственность не отягощена. Из перенесенных заболеваний – холецистоэктомия в 2002 году. Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатит, аллергические реакции отрицает.

Состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное, адекватен, положение вынужденное (лежа). Телосложение правильное, конституциональный тип нормостенический. Рост - 152 см, вес - 56 кг, окружность груди при спокойном дыхании 71 см, при глубоком вдохе - 83 см, при глубоком выдохе – 75 см. Выражение лица спокойное. Кожные покровы физиологической окраски, тургор кожи в норме. Подкожная клетчатка слабого развития. Рубец от холецистоэктомии. Слизистые чистые, физиологической окраски. Лимфоузлы безболезненны, не пальпируются.

Форма носа не изменена, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений – 18 в мин., дыхание брюшное. Грудная клетка конической формы, симметричная. При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная; голосовое дрожание слабое, в симметричные участки легких проводится одинаково. При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук. Топографическая перкуссия: справа Слева верхняя граница легких Спереди На 4 см выше ключицы Сзади На уровне VII шейного позвонка нижняя граница легких по окологрудинной линии 5 ребро не определяется по срединно-ключичной линии 6 ребро не определяется по передней подмышечной линии 7 ребро 7 ребро по средней подмышечной линии 8 ребро 8 ребро по задней подмышечной линии 9 ребро 9 ребро по лопаточной линии 10 ребро 10 ребро по околопозвоночной линии 11 ребро 11 ребро ширина полей Кренига 7 см 7 см дыхательная экскурсия нижнего края легких по задней подмышечной линии 6 см 6 см При аускультации в симметричных точках выслушивается ослабленное везикулярное дыхание; бронхофония ясно не выслушивается; побочных дыхательных шумов не обнаружено. Шум трения плевры не слышен.

Дата добавления: 2014-11-20