Терминология. Реанимация (оживление) - комплекс диагностических и лечебных мероприятий, включающий диагностику терминального состояния и его стадий

Реанимация (оживление) - комплекс диагностических и лечебных мероприятий, включающий диагностику терминального состояния и его стадий, временное замещение жизненно важных функций (сердечная и дыхательная деятельность, надпочечники, защиту головного мозга) и последующим их восстановлением.

Показанием к проведению сердечно-легочной реанимации является терминальное состояние в любой его стадии (фазе).

Терминальное состояние - конечная стадия угасания жизни, предшествующая биологической смерти, состоит из предагонии, агонии и клинической смерти.

Предагония - начальная стадия терминальногосостояния. Еепризнаки:

• заторможенность или возбуждение ЦНСс угасаниемили возбуждением рефлексов вследствие гипоксии мозга;

• прогрессирующее падение АД, централизация кровообраще­ния, прекращение периферического кровообращения (гипертермия, стаз, сладж, тромбоз);

• нитевидный пульс, тахикардия;

• одышка или поверхностное дыхание;

• изменение окраски кожного покрова и слизистых в зависи­мости от причины и механизмов терминального состояния. При острой сердечно-сосудистой (левожелудочковой) недостаточности - бледность. При острой легочно-сердечной (правожелудочковой) недостаточности - цианоз. Нужно помнить, что при анемии цианоз может быть не выражен.

Агония - стадия перехода к клинической смерти. Ее призна­ки:

• отсутствие сознания;

• угасание рефлексов;

• зрачки расширены, реакция на свет вялая, роговичный, кашлевой и сухожильные рефлексы отсутствуют;

• АД не определяется, централизация кровообращения,наЭКГ- аритмия, фибрилляция;

• периферический пульсне определяется;

• пульс на сонной артерии может прощупываться;

• патологический ритм дыхания;

• судороги;

• окраска кожного покрова и слизистых в зависимости от механизмов и причины терминального состояния.

Клиническая смерть - переходная стадия от терминального состояния к биологической смерти. Ее признаки:

• атоническая кома;

• арефлексия;

• холодовая проба (глазодвигательный рефлекс на вливание холодной воды в наружный слуховой проход) сохранена;

• зрачки расширены, реакции на свет нет;

• остановка сердца, на ЭКГ комплексов нет, возможна фибрилляция;

• остановка дыхания;

• на электроэнцефалограмме - признаки сохранения функции ЦНС (синусовый ритм).

Биологическая смерть. Ее признаки:

• отсутствие сердечной деятельности и дыхания более5 ми­нут;

• отсутствие биологической активности ЦНС по данным ЭЭГ;

• отрицательная холодовая проба;

• начинающиеся трупные пятна

Интенсивная терапия - комплекс мер, направленный на под­держание нарушенных и угасающих жизненно-важных функций организма, чаще в постреанимационном периоде. Интенсивная терапия осуществляется при тяжелом, крайне тяжелом, и в постреанимационном периоде.

Дата добавления: 2014-11-20