Симптомы. Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва. Клиническая картина неврита зрительного нерва полностью зависит от выраженности воспаления. При умеренном воспалительном процессе диск зрительного нерва слабо гиперемирован, с нечеткими границами, вены и артерии немного расширены. Выраженный воспалительный процесс может сопровождаться резкой гиперемией диска. При этом его границы сливаются с сетчаткой. Появляются белесые пятна в перипапиллярной области сетчатки, сопровождаясь множественными кровоизлияниями. Неврит характеризуется ранним нарушением зрительных функций, которые выражаются понижением остроты зрения и изменением поля зрения. Снижение остроты зрения - это следствие воспалительных изменений в папилломакулярном пучке, оно характеризуется сужением поля зрения (концентрического или более значительного на одном из участков), появлением центральных и парацентральных скотом. Характерно значительное сужение поля зрения в отношении красного цвета, а иногда и абсолютное отсутствие цветоощущения.

Невриты различной природы имеют характерные клинические симптомы. К примеру, отечная форма характерна для нейросифилиса. Туберкулезные невриты проявляются солитарным туберкулом диска зрительного нерва. Солитарный туберкул - опухолевидное образование сероватого цвета, располагающееся на поверхности диска с распространением на сетчатую оболочку.

При острых общих инфекциях неврит зрительного нерва может иметь практически одинаковую клиническую картину.

Ретробульбарный неврит. Ретробульбарный неврит в начале заболевания не вызывает явных изменений на глазном дне. Чаще отмечается умеренное покраснение диска зрительного нерва с нечеткими границами. Изредка картина похожа на застойный диск зрительного нерва, с увеличением его в диаметре, не определяющимися границами, вены расширены. Ретробульбарный неврит, как правило, возникает на одном глазу. На второй глаз процесс распространяется через некоторое время.

Различают ретробульбарный неврит острого и хронического течения. В остром случае за первые 2 или 3 дня может наступить резкое снижение зрения, хроническое течение процесса дает постепенное снижение остроты зрения. Острый ретробульбарный неврит проявляется болезненностью за глазным яблоком. Нормальная острота зрения начинает восстанавливаться только через несколько дней. Очень редко этого не происходит, тогда глаз слепнет.

Некоторые особенности течения имеют ретробульбарные невриты токсической природы. Одной из самых частых причин таких невритов становится отравление метиловым спиртом либо жидкостями, которые содержат метиловый спирт. При этом на фоне общих симптомов отравления (бессознательного или коматозного состояния, либо, в более легких случаях, тошноты и рвоты) спустя 1-2 дня начинается резкое снижение остроты зрения на обоих глазах, вплоть до слепоты. Вместе с тем, наблюдается расширение зрачков и ослабленная реакция на свет. Глазное дно в норме или отмечено легкой гиперемией дисков зрительных нервов.

Последствием алкогольно-табачной интоксикации является поражение папилломакулярного пучка. Оно может возникнуть при хроническом алкоголизме либо курении крепкого табака, содержащего большое количество никотина. Чаще обнаруживается у мужчин после 30 лет. Процесс имеет хроническое течение, глазное дно нормальное либо с легкой гиперемией диска зрительных нервов. Характерно, что отказ от употребления алкоголя и курения может привести к возвращению остроты зрения.

При сахарном диабете ретробульбарный неврит имеет хроническое течение, встречается, как правило, у мужчин. Поражение глаз почти всегда двустороннее, с медленным снижением остроты зрения. Диски зрительных нервов сначала нормальные, а затем развивается височное их побледнение.

Дата добавления: 2014-11-20