Додаток 5.1

Х – “сирий” результат за відповідною шкалою опитувальника;

М – середнє значення шкали (за нормативною вибіркою);

S - стандартне відхилення (за нормативною вибіркою).

Інтерпретація результатів здійснюється на основі як підсумкових показників PTSD і ГСР, так і субшкал опитувальника, що дозволяють судити про відносну вираженість окремих груп симптомів. У випадках, коли з моменту травматизації пройшло достатньо багато часу (3 місяці), можна обмежитися аналізом тільки показників PTSD. Якщо ж обстеження проводилося безпосередньо після критичної події (протягом місяця), то є доцільним проаналізувати структуру ГСР.

Опитувальник депресивності Бека (BDI). Складається з 21 групи питань і призначений для оцінювання вираженості симптомів депресії серед дорослих і підлітків. Протягом більш 10 років BDI є однією з найбільш часто використовуваних за кордоном методик для оцінювання інтенсивності симптомів депресії як серед психіатричних пацієнтів, так і серед психічно здорових осіб.

Кожна група питань репрезентує окремий симптом або установку, що характерні для депресії. До цих симптомів і установок відносять: (1) подавлений настрій, (2) песимізм, (3) почуття невдачливості, (4) незадоволеність собою, (5) почуття провини, (6) покарання, (7) неприйняття себе, (8) самозвинувачення, (9) суїцидальні думки, (10) слізливість, (11) дратівливість, (12) соціальна відчуженість, (13) нерішучість, (14) порушення образу тіла, (15) порушення працездатності, (16) розлад сну, (17) стомлюваність, (18) втрата апетиту, (19) втрата ваги, (20) соматичні скарги, (21) втрата лібідо.

Кожна з груп оцінюється в балах від 0 до 3. Максимально можливий бал дорівнює 63. Сумарний бал за опитувальником менше 9 вважається нормою і розглядається як відсутність депресивних симптомів; від 10 до 18 балів характеризується як помірно виражена депресія, від 19 до 29 – критичний рівень і від 30 балів – явно виражена депресивна симптоматика.

Опитувальник особистісної та ситуативної тривожності Спілбергера–Ханіна. Він являє собою шкали самооцінки, що складаються з двох самостійних частин, які дозволяють виявити рівень актуальної тривожності суб'єкта (шкала ситуативної тривожності) і рівень типової для нього тривожності (шкала особистісної тривожності). У кожній із частин опитувальника міститься по 20 тверджень, що оцінюються обстежуваним за 4-бальною шкалою. Шкала Спілбергера була адаптована Ю.Л. Ханіним й у цьому варіанті одержала поширення в медичній і психологічній практиці, зокрема для діагностики ефективності застосування різноманітних психотерапевтичних процедур. Відповідно до нормативів, встановлених для соціально-культурних умов у Росії та нашій країні, результат за шкалою Спілбергера до 30 балів характеризує низьку тривожність; від 31 до 45 – відповідає середньому рівню тривожності; сумарні бали вище 46 свідчать про високу тривожність суб'єкта.

Опитувальник вираженості психопатологічної симптоматики (Symptom Checklist – SCL). Даний опитувальник складається з 90 питань і призначений для оцінювання патернів психологічних симптомів протягом тижня до обстеження. Результати опитувальника підраховуються й інтерпретуються в термінах 9 основних шкал і однієї додаткової, що репрезентують різноманітні симптомокомплекси, і індексу вираженості загального дистресу GSI (Global Severity Index).

· соматизації (Somatization, SOM). Вимірює рівень дискомфорту, що виникає при сприйнятті тілесних дисфункцій. Ця шкала відображає скарги на порушення функціонування серцево-судинної, дихальної й інших систем, регуляція діяльності яких значною мірою здійснюється вегетативною нервовою системою. Ці симптоми й ознаки демонструють порушення, що мають функціональну етіологію, хоча можуть відображати й істинну фізичну хворобу;

· обсессивність - компульсивність (Obsessive-Compulsive). Відбиває наявність думок, спонукань і дій, що носять неослабний і нав'язливий характер, є непідконтрольними і сприймаються індивідом як небажані і далекі;

· міжособова сензитивність (Interpersonal Sensitivitu, INT). Ця шкала фокусована на вираження почуттів особистої неадекватності, неповноцінності в порівнянні з іншими. Почуття пригніченості і дискомфорту при міжособовій взаємодії є характеристиками цього набору симптомів. Крім того, індивідууми, оцінювані високо за шкалою INT, демонструють негативне очікування щодо комунікації і міжособової поведінки, негативно сприймають різку критику на свою адресу при спілкуванні і взаємодії з іншими;

· депресія (Depression, Dep). Відбиває широкий діапазон прояву депресії. Симптоми пригніченого настрою включають зниження інтересу до життя, відсутність мотивації, зниження життєвого тонусу і т. інш.;

· тривожність (Anxiety, ANX). Складається із симптомів і ознак, що характеризують високий, клінічно значущий рівень прояву тривожності. Сюди відносяться і загальні ознаки (знервованість, напруга, дрож), приступи паніки і почуття жаху, а також деякі когнітивні компоненти (почуття побоювання і страху) і деякі соматичні прояви тривожності. Ці симптоми істотно відрізняються від тих, що визначає опитувальник Спілбергера, який стосується повсякденних проявів тривоги, властивих тією або іншою мірою майже всім здоровим людям;

· ворожість (Hostility, Hos). Ця шкала відображає думки, почуття або дії, що властиві стану негативного афекту гніву (агресія, дратівливість, лють, обурення й образа);

· фобічна тривожність (Phobic Anxiety, PHOB). Фобією, за визначенням, є стійка, повторювана реакція страху у відповідь на якийсь специфічний стимул, як такий можуть виступати певні люди, місця, ситуації, тварини і т.д. Цей страх є ірраціональним, а його прояви не відповідають стимулу, що веде до поведінкових реакцій уникання або втечі;

· параноїдна ідеація (Paranoid Ideation, PAR). Репрезентує параноїдну поведінку як специфічний спосіб мислення, що в основі своїй характеризується проективністю, ворожістю, підозрілістю, почуттям власної геніальності, егоцентричністю, ілюзіями, страхом втрати автономії і т.п.;

· психотицизм (Psychoticism, PSY). Відбиває континуум, на однім полюсі якого – помірна відчуженість у контактах з іншими людьми, ізольованість і шизоїдність суб'єкта, а на іншому – крайнє вираження таких психотичних симптомів, як галюцинації, роздвоєність свідомості і т.п., що є основними при шизофренії;

· додаткова шкала (ДОП) включає симптоми, що частіше всього зустрічаються при таких розладах настрою, як депресія і дистимія. Питання шкали не об'єднані між собою як окремий розлад, але є важливими при обробці й аналізі результатів;

· зона військових дій (War Zone, WZ) – додаткова шкала, складена з пунктів, що входять до інших шкал. Бал за цією шкалою дозволяє оцінити вираженість постстресових розладів у обстежуваного і відрізнити їх від проявів загальної психопатологічної симптоматики.

Шкала дисоціативного досвіду (Dissociation Experience Scale – DES). Ця шкала дозволяє кількісно оцінити описувані дисоціативні переживання. Значення бала DES є індексом загального числа дисоціативних переживань різних типів, а також частоти кожного переживання. Це кількісне визначення дозволяє ранжувати різноманітні діагностичні групи відповідно до ступеня прояву дисоціації. Здорові досліджувані відзначають менше число різноманітних типів дисоціативних переживань, а також те, що ці переживання зустрічаються відносно рідко. Пацієнти з дисоціативними розладами відмічають більше різноманіття дисоціативних симптомів і те, що ці переживання зустрічаються часто.

Опитувальник перитравматичної дисоціації (ОПД). Призначений для оцінювання вираженості дисоціативних феноменів, що мали місце під час травматичної події. Висока вираженість перитравматичної дисоціації є одним із найбільш суттєвих прогностичних факторів виникнення PTSD. Основою його служать відповідні питання з модуля PTSD структурованого клінічного інтерв'ю (SCID для DSM-ІІІ-R). Відповіді на питання даються у формі 5-бальної шкали Лікерта. При підрахунку балів від кожної відміченої цифри віднімається 1. Якщо сума балів виявилася вищою за 16, можна припустити високу можливість того, що подія, яку людина згадувала, заповнюючи опитувальник, залишила істотний негативний слід у її психіці. Тому доцільно застосовувати цей опитувальник у найближчі дні після подій, під час яких працівники пережили екстремальні ситуації.

Penn Inventory for Posttraumatic Stress (Hammerberg, 1992) – це опитувальник, що складається з 26 запитань. Його перевагами є наявність запитань, що відносяться до всіх типів травми, і валідизація на різноманітних чоловічих популяціях (ветерани війн; постраждалі від аварій; психіатричні пацієнти). Проте він не валідизований на жіночій вибірці.

Опитувальник симптому травми (Trauma Symptom Inventory (TSI); Briere, Elliott, Harris, & Cotman, 1991) є новою шкалою,яка складається із 100 запитань. Ця шкала призначена для оцінки частоти різноманітних посттравматичних симптомів, що зустрічаються більше 6 місяців. TSI має 10 клінічних шкал, що оцінюють тривогу (збудження, гнів), дратівливість, депресію, оборонне уникання нагадувань про травму, дисоціацію, дисфункціональну сексуальну поведінку, нав'язливі переживання, ослаблену самооцінку, сексуальну занепокоєність, що призводить до напруги. До переваг TSI відносяться валідність її шкал і їх сфокусованість на різноманітних аспектах посттравматичного функціонування, не охопленого в інших шкалах.

1. Охарактеризуйте основні категорії, що можуть використовуватися при вимірюванні професійного стресу персоналу МНС України.

2. За допомогою яких психодіагностичних методик можливо встановити наявність посттравматичних стресових порушень серед персоналу МНС України?

Коротка шкала тривоги, депресії та посттравматичного стресового розладу^{^[12]}

З часу пережитого критичного інциденту (надзвичайних обставин) або психічної травми чи відчуваєте Ви більшою мірою, ніж звичайно, наступні стани? Відмітьте позначкою Ö Вашу відповідь.

	ТАК	НІ

Нездатність “розслабитися” (напруженість)

Роздратування й поганий настрій

Вторгнення у свідомість неприємних образів або спогадів про інцидент

Неуважність, погане зосередження уваги

Сильний смуток, сум

Сильна утома, нестача енергії

Потрясіння або паніка

Прагнення уникати всього, що нагадує про інцидент або подію, що травмує

Труднощі засипання, погіршення сну

Зниження інтересу до життя, до звичної діяльності, у тому числі – професійної

Уважно читаючи кожне твердження, вибирайте той варіант відповіді, який найбільше відповідає Вашому нинішньому стану, думці або настрою. У кожному рядку справа окресліть тільки одну цифру, що позначає Вашу відповідь: 5 = “абсолютно вірно”; 4 = “скоріше вірно”; 3 = “частково вірно, частково невірно”; 2= “скоріше невірно”; 1 = “абсолютно невірно”.

	тверДження	ВАША відповідь
1.	Кожного ранку я прокидаюся свіжим і відпочившим
2.	Я добре координую свої рухи
3.	Я відчуваю стомлення
4.	Мені необхідне зусилля, щоб вникнути в те, що говорять оточуючі
5.	Зненацька у мене буває сильне серцебиття
6.	Я приймаю їжу машинально, не відчуваючи при цьому задоволення
7.	Навколишній світ здається мені нереальним
8.	Я здригаюся від раптового шуму
9.	Я настільки жваво згадую окремі події, що при цьому ніби знову переживаю їх
10.	Фізично я абсолютно здоровий
11.	Мені приємно знаходитись серед людей
12.	Часто я дію так, начебто мені загрожує небезпека
13.	Мене не можна доректи у неуважності
14.	Я часто бачу той самий страшний сон
15.	Безперечно, я винен перед людьми
16.	Дрібниці дратують мене
17.	Я намагаюся не дивитися телевізор, якщо показують хроніку драматичних подій
18.	Мені подобається моя робота
19.	Я пережив серйозну втрату
20.	Я добре висипаюсь кожної ночі
21.	Я ніколи не бачу страшних снів
22.	Іноді мені хочеться напитися
23.	Мої близькі сильно турбуються через мою роботу
24.	У мене буває відчуття, що час спливає ніби уповільнено
25.	Іноді я звертаюся до лікаря тільки тому, що хочу трохи відпочити
26.	Багато речей втратили для мене інтерес
27.	Без усякого приводу я можу “вийти із себе”
28.	Мені варто було б дотримуватися дієти
29.	Я намагаюся уникати розмов на неприємні теми
30.	Буває, що я забуваю речі
31.	Іноді мені здається, що навіть близькі люди не розуміють мене
32.	Мені необхідно краще контролювати емоції
33.	Минулі події часом пригадуються більш яскраво, ніж те, що відбувається зараз
34.	Мені іноді здається, що світ навколо мене “втрачає фарби”
35.	Я прокидаюся від раптового страху
36.	Мені коштує великих зусиль працювати в колишньому ритмі
37.	Часом я відчуваю озноб
38.	Мені хочеться допомагати людям, що потрапили в біду
39.	Нещодавно мені довелося зіткнутися з досить небезпечними обставинами
40.	Я почуваю себе більш досвідченою людиною, ніж багато хто з моїх однолітків
41.	Я важко засинаю
42.	Я відчуваю почуття самотності
43.	Мені буває важко згадувати те, що відбувалося зовсім недавно
44.	Я відчуваю, що стаю іншою людиною
45.	Часом мене радують найнезначніші речі
46.	Я почуваю приплив сил
47.	Кожного ранку я прокидаюся з великим зусиллям
48.	Мої думки постійно повертаються до того, про що не хочеться думати
49.	Я відчуваю почуття сорому
50.	Звичайно я не звертаюся до лікаря, навіть якщо відчуваю, що не зовсім здоровий
51.	Мій сон настільки міцний, що голосні звуки або яскраве світло не заважають мені
52.	Мені говорять, що я скрикую уві сні
53.	Я часто думаю про майбутнє
54.	Іноді я гніваюся
55.	Я боюся, що можу накоїти щось всупереч своїм намірам
56.	Буває, що я забуваю те, що хотів сказати або зробити
57.	Останнім часом мій настрій погіршився
58.	Мені немає на кого покластися
59.	Хотілося б, щоб моя родина приділяла мені більше уваги
60.	Однозначно, я люблю ризикувати
61.	Мені подобається “чорний гумор”
62.	Я в усьому покладаюся на самого себе
63.	Я постійно відчуваю потребу що-небудь жувати, навіть не відчуваючи голоду
64.	Іноді мені здається, що я заплутався у житті
65.	Мені здається, що я не зумів зробити того, що від мене вимагали
66.	Я відчуваю інтерес і смак до життя
67.	Мені весело й легко в компанії друзів
68.	Я багато й плідно працюю
69.	Часто я забуваю, куди поклав ту або іншу річ
70.	Я намагаюся ні з ким не обговорювати свої проблеми
71.	Я ніколи не відчував страху
72.	Мені було б корисно побути самому
73.	Виконуючи яку-небудь справу, я часто думаю зовсім про інше
74.	Моє життя різноманітне й насичене подіями
75.	Я ніколи не скоював вчинків, за які мені було б соромно
76.	Чужі труднощі мало кого (нікого не) хвилюють
77.	Я відчуваю себе набагато старшим свого віку
78.	Мені здається, що мене очікує щасливе майбутнє
79.	У житті мені довелося зазнати такого, про що краще не згадувати
80.	Я гостро сприймаю чужий біль
81.	Мені здається, що я втратив здатність радіти життю
82.	Мене турбує постійний головний біль
83.	Легкі заробітки звичайно пов'язані з порушенням закону
84.	Я не проти підзаробити зайвого
85.	Сторонні звуки відволікають мене
86.	Я намагаюся не вступати в бійку, якщо справа мене не стосується
87.	Я вірю в перемогу справедливості
88.	Моє серце працює як звичайно
89.	Іноді я приймаю таблетки
90.	Є речі, які я не можу собі пробачити
91.	Однозначно, мені потрібен час, щоб отямитися
92.	Алкоголь добре знімає будь-який стрес
93.	Я не схильний скаржитися на здоров'я
94.	Мені хочеться все трощити на своєму шляху
95.	Більшість людей стурбована лише власним благополуччям
96.	Мені нелегко стримувати свій гнів
97.	Я не вважаю, що правий той, хто сильніше
98.	У мене ніколи не було ситуацій, коли я непритомнів
99.	Мені варто було б навчитися уникати конфліктів
100.	Я придбав у житті добрих друзів
101.	Мене вважають урівноваженою людиною
102.	Нервова напруга добре знімається в сауні
103.	Я відчуваю розгубленість
104.	Часто мені здається, що мене підстерігає небезпека
105.	Я працюю не відчуваючи утоми
106.	Я відчуваю сильне внутрішнє збудження
107.	Часто я роблю мимовільні дії у відповідь на несподіваний звук або рух
108.	Мені важко зосередитися одночасно на декількох справах
109.	Я почуваю себе цілком упевненим
110.	Мені є за що дякувати долі