По степени инфицированности

КЛАССИФИКАЦИЯ

Чрезвычайно большое, а иногда и определяющее значение для течения процесса заживления н окончательного исхода имеют попадающие в рану микроорганизмы.

В зависимости от степени инфицированности выделяют три вида ран:

асептические,

свежеинфицированные,

гнойные.

Такое деление имеет принципиальное значение для лечения ран.

(1) АСЕПТИЧЕСКИЕ РАНЫ

Асептические раны — это те, которые наносятся в операционной (операционные раны) с полным соблюдением норм асептики. Такие раны за живают быстро, не склонны к осложнениям.

Однако и операционные раны бывают разные: одно дело — операция на сосудах (удаление варикозно расширенных вен, например), при которой риск развития послеоперационных осложнений минимален, и совсем другое — операция по поводу острого флегмонозного аппендицита, при которой, несмотря на самое строгое соблюдение норм асептики, существует достаточно высокий риск гнойных осложнений вследствие воспалительной природы самого заболевания и вскрытия при операции просвета толстой кишки.

В зависимости от степени микробной контаминации все операции делятся на 4 вида:

чистые или асептнческне оперативные вмешательства (плановые первичные операции без вскрытия просвета внутренних органов),

чистые оперативные вмешательства с вероятным инфицированием — условно асептнческне (операции со вскрытием просвета органов, в которых возможно наличие микроорганизмов),

операции с высокой опасностью инфицирования — условно инфицированные (вмешательства, во время которых контакт с микрофлорой более значителен),

операции с очень высоким риском инфицирования — инфицированные (экстренные операции по поводу различных гнойных процессов).

(2) СВЕЖЕИНФИЦИРОВАННЫЕ РАНЫ

Свежеинфицированной считается любая рана, нанесенная вне операционной в течение до 3 суток с момента повреждения. Микроорганизмы попадают в рану с ранящим предметом, а также с поверхности кожи. Степень инфицированности таких ран различна и зависит как от вида ранящего орудия, так и от условий, в которых рана была получена. Важно отметить, что количество микроорганизмов в свежеинфицированной ране не превышает 10⁵ на 1 г ткани. Особенно инфицированы огнестрельные ранения, ранения с загрязнением землей (например, рана, полученная вследствие повреждения стопы металлическим прутом, торчащим из земли) и т. д.

(2) ГНОЙНЫЕ РАНЫ

Гнойные раны также являются инфицированными. Но они принципиально отличаются от свежеинфицированных тем, что в них уже развивается инфекционный процесс. Попавшие в рану микроорганизмы размножились (количество значительно превышает 10⁵ на 1 г ткани), а их воздействие на ткани вызывает выраженный воспалительный процесс, некроз, образование гнойного экссудата и явления общей интоксикации.

Дата добавления: 2014-11-20