Группы крови по системе АВО

ГРУППЫ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО

Антигенная система АВО имеет основное значение в совместимости крови при переливании.

Под термином «совместимость» понимают сочетание крови донора и реципиента по антигенам и антителам, не вызывающее иммунологических взаимодействий.

(1) КЛАССИЧЕСКИЕ ГРУППЫ КРОВИ АВО

В зависимости от наличия в эритроцитах агглютиногенов А и В, а в сыворотке соответствующих им агглютининов аир, все люди разделены

на четыре группы:

■ Группа О (I) — в эритроцитах агглютиногенов нет, в сыворотке

агглютинины аир.

Группа А (II) — в эритроцитах агглютиноген А, в сыворотке агглютинин р.

Группа В (III) — в эритроцитах агглютиноген В, в сыворотке агглютинин а.

Группа АВ (IV) — в эритроцитах агглютиногены А и В, агглютининов в сыворотке нет.

В последнее время в системе АВО обнаружены разновидности классических антигенов А и В, а также другие антигены.

(2) ПОДТИПЫ АНТИГЕНА А Антиген Ане является однородным, существует два основных его подтипа: А! и А₂. Эритроциты с подтипом агглютиногена А, встречаются намного чаще, чем с подтипом А₂ (88 % и 12% соответственно). Поэтому при наличии агглютиногена А, его обозначают просто как А, а обозначение с индексом применяется только для относительно редкого ангглютиногена А₂. В соответствии с этим группа А (И) имеет две подгруппы А (II) и А₂ (II), а группа АВ (IV) — АВ (IV) и А,В (IV) (табл.6.1).

Таблица 6.1

1— 1 — 1 1 Гриппа 1 Подгруппа I Агглютиногены j j ^rj в эритроцитах	Агглщтипины в сыворотке	j Распространенность
| 0ар (I) j нет	нет	— _ аир	33,5%
! А, (II) АР (II)! | А2(И)	А, А2	j р и (а2- крайне редко) Р и (а,- в 20% случаев)	32,1% 5,7%
| В„ (III)	нет	В	а	20,6%
АВ0 (IV)	АВ (IV) A2B(IV)	А, и В А2иВ	иет (а2- крайне редко) нет (а,- в 20% случаев)—————————————————	6,8 % 1,3%

Агглютиногены Aj и А₂ отличаются друг от друга по свойствам:

Подтип А, обладает большей адсорбционной возможностью по сравнению с аггютиногеном А₂, он сильнее адсорбирует агглютинин а из сыворотки, поэтому его называют сильным, а подтип А₂ — слабым.

Эритроциты с агглютиногеном А₂ имеют более низкую агглюти-набельность.

Подгруппы с агглютиногенами А, и А₂ обладают и различными свойствами сывороток. Сыворотка подгрупп А₂(П) и А₂В (IV) довольно часто содержит агглютинин, названный Ландштейнером и Левиным экстраагглютинином а_р который дает агглютинацию только с эритроцитами Aj и не дает агглютинации с эритроцитами А₂. В то же время в сыворотке подгрупп А (II) и АВ (IV) довольно редко, но встречается экстраагглютинин а₂, не агглютинирующий с эритроцитами Aj, а дающий агглютинацию с эритроцитами А₂.

Существуют варианты эритроцитов с еще более слабовыраженными агглютинабельными свойствами, что связано с наличием в них подтипов А₃, А₄, Az и др. Несмотря на то что эти слабые антигены встречаются довольно редко, они имеют определенное клиническое значение.

(3) ПОДТИПЫ АНТИГЕНА В

Групповой антиген В отличается большей однородностью, хотя описаны редкие его варианты: В₂, В₃, B_w и др. Однако существенного клинического значения это не имеет. Применение высокоактивных стандартных сывороток позволяет выявить и эти слабовыраженные агглютиногены группы В.

(4) АНТИГЕН 0 И СУБСТАНЦИЯ Н

Позже в первой группе крови О (I) была найдена специфическая субстанция, также обозначенная символом «О». Фактор О является агглютиногеном, присущим эритроцитам групп О (I), А₂ (И), А₂В (IV).

Для эритроцитов всех групп характерно наличие субстанции Н, считающейся общим веществом-предшественником. Субстанция Н чаще встречается у лиц с первой группой крови, в других же она содержится в незначительном количестве. У некоторых жителей индийского города Бомбей обнаружена группа, не содержащая агглютиногенов О, А, В, Н, но содержащая антитела а, р, анти-0 и анти-Н. Впоследствии этот редкий тип крови, обнаруженный и у жителей других стран, получил название «тип Бомбей».

(5) КРОВЯНЫЕ ХИМЕРЫ

В настоящее время известны кровяные химеры, которые обусловлены одновременным пребыванием в организме человека эритроцитов, принадлежащих двум фенотипам АВО. В естественных условиях кровяной химеризм встречается у близнецов. Он может также появиться при пересадке аллогенного костного мозга, переливании массивных объемов крови. При определении группы крови и резус-принадлежности в условиях кровяного химеризма, как правило, получают искаженный результат.

Дата добавления: 2014-11-20