Лактат натрия — 3,36 г

Хлорид магния — 0,1 г

Хлорид кальция — 0,16 г

Хлорид калия — 0,3 г

Хлорид натрия — 6,2 г

Лактасол

Хлорид калия — 0,2 г

Хлорид кальция — 0,2 г

Бикарбонат натрия — 0,2 г

Хлорид натрия — 9,0 г

Раствор Рингера — Локка

Дистиллированная вода — до 1л

Бикарбонат натрия — ОД г

Хлорид кальция — 0,1 г

Хлорид калия — 0,075 г

Хлорид натрия — 8,0 г

Раствор Рингера

И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ

РЕГУЛЯТОРЫ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА

К препаратам этой группы относятся кристаллоидные (полиионные растворы) и осмотические диуретики.

(1) КРИСТАЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ

Наиболее часто используются следующие растворы: Физиологический (изотонический) раствор

Хлорид натрия — 0,9% раствор

глюкоза — 1,0 г
бидистиллироваииая вода -— до 1 л

бикарбонат натрия — 0,3 г
дистиллированная вода — до 1 л

В клинической практике указанные растворы применяют для коррекции водно-солевого равновесия, они содержат наиболее адекватный составу крови набор ионов. А растворы типа Рингера — Локка и лакто-сола содержат и противоацидотическне компоненты в виде бикарбоната или лактата натрия. Для коррекции ацидоза производят внутривенное вливание 4-5% раствора гидрокарбоната натрия (сода).

Полиионные растворы имеют низкую молекулярную массу и быстро проникают через стенку капилляров в межклеточное пространство, восстанавливая дефицит жидкости в ннтерстиции. Они довольно быстро покидают сосудистое русло. В связи с этим целесообразно сочетанное применение кристаллоидных и коллоидных растворов.

Кристаллоиды наряду с гемодннамическими коллоидными кровезаменителями включают в комплексную терапию травматического и геморрагического шока, гнойно-септических заболеваний, а также применяют для профилактики и коррекции нарушений водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия крови при больших операциях и в послеоперационном периоде. При этом не только восполняется дефицит внеклеточной жидкости, происходит компенсация метаболического ацидоза и детоксикация, но и возникает некоторый гемо-динамический эффект, заключающийся в частичной коррекции гипо-волемии и стабилизации артериального давления.

(2) ОСМ0ДИУРЕТИКИ

К осмодиуретикам относятся многоатомные спирты: сорбит и маннит.

Маннитол — 15% раствор маннита в изотоническом растворе натрия. Сорбитол — 20% раствор сорбита в изотоническом растворе натрия.

Механизм диуретического действия этих препаратов связан с повышением осмотического уровня плазмы и притоком интерстициальной жидкости в кровеносное русло, что способствует увеличению ОЦК и возрастанию почечного кровотока.

В результате увеличения почечной фильтрации возрастает экскреция натрия, хлора и воды, при этом подавляется их реабсорбция в канальцах почек. Препараты вводятся внутривенно капельно или струй-но из расчета 1-2 г/кг массы тела в сутки.

Показанием для применения осмодиуретиков является ранняя стадия острой почечной недостаточности, гемолитический шок, сердечная недостаточность, отек мозга, парез кишечника (стимулируют перистальтику), заболевания печени и желчевыводящих путей и др. Противопоказанием к их назначению являются нарушение процесса фильтрации в почках, сердечная недостаточность с резко выраженной анасаркой и другими состояниями экстрацеллюлярной гипергидратации, внутричерепные гематомы.

Дата добавления: 2014-11-20