Осложнения заживления переломов

Общее лечение

Достоинства и недостатки метода

Показания

Показания к внеочаговому компрессионно-дистракционному остеосинтезу: сложные переломы длинных костей, выраженное смещение костных отломков, возникновение раневой инфекции в зоне перелома, переломы с замедленной консолидацией, образование ложного сустава, необходимость удлинения кости.

Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез применяют при сложных переломах костей. Достоинства метода позволяют:

• прочно фиксировать перелом вне самой зоны повреждения кости (внеочаговость остеосинтеза);

• точно сопоставлять костные отломки, обеспечивая возможность первичного заживления перелома с укорочением сроков лечения;

• осуществлять движения в суставах и раннюю нагрузку на конечность, как наиболее функциональный метод лечения переломов;

• удлинять кость при необходимости;

• наиболее эффективно осуществлять лечение ложных суставов;

• в более ранние сроки переводить больных на амбулаторное лечение.

Недостатки внеочагового остеосинтеза обусловлены сложностью конструкции и инвазивностью, степень которой существенно меньше, чем при классическом остеосинтезе. Наиболее частые осложнения метода перечислены ниже.

• Возможность повреждения сосудов и нервов при проведении спиц.

• Возможность развития инфекции в местах проведения спиц (спицевой остеомиелит).

Таким образом, каждый из приведённых способов лечения переломов имеет свои показания. В случае невозможности применить один метод, его можно заменить другим. Выбор способа лечения должен определяться индивидуально в каждом конкретном случае. При этом следует руководствоваться тремя основными принципами:

• Безопасность для больного.

• Минимальные сроки сращения перелома.

• Максимальное восстановление функции повреждённого сегмента или конечности.

Общее лечение при переломах костей носит общеукрепляющий характер, служит в качестве способа ускорения образования костной мозоли, а также дополнительного метода профилактики осложнений. Основные принципы общего лечения следующие:

• Обеспечение покоя и уход за пациентом.

• Полноценное питание (белки, витамины, препараты кальция).

• Профилактика пневмонии и пролежней.

• Антибиотикопрофилактика.

• Коррекция сосудистых нарушений и улучшение реологических свойств крови.

• Иммунокоррекция.

Основные осложнения в процессе лечения переломов:

• жировая эмболия;

• раневая инфекция мягких тканей;

• посттравматический остеомиелит;

• ложный сустав;

• неправильное сращение перелома с нарушением функций;

• тугоподвижность сустава;

• мышечная контрактура;

• нарушение венозного оттока, артериального кровоснабжения и иннервации.

Кроме возникновения осложнений, неблагоприятным моментом является замедление сращения (консолидации) перелома, причинами которого могут быть:

• тяжёлая интоксикация;

• некоторые заболевания (туберкулёз, сифилис, сирингомиелия);

• авитаминоз, нарушения минерального обмена;

• кахексия;

• эндокринопатии (гиперпаратиреоз, нарушение функций надпочечников).

Дата добавления: 2014-11-08