Синдром длительного сдавления

Особенности дальнейшего лечения тяжело пострадавших

По мере выведения больного из шока продолжают планомерную и полную диагностику имеющихся повреждений с их последующей коррекцией.

Таблица 11-3. Оценка степени угнетения сознания по шкале Глазго

Прогноз:

• 8 баллов и более - хорошие шансы на улучшение;

• 5-8 баллов - ситуация, угрожающая жизни;

• 3-5 баллов - потенциально летальный исход, особенно при выявлении фиксированных зрачков.

После выполнения неотложных и срочных мероприятий проводят дальнейшую терапию, которая в первую очередь направлена на профилактику возможных осложнений, вероятность возникновения которых при тяжёлых механических повреждениях очень высока. При этом основными направлениями являются:

• респираторная терапия;

• инфузионно-трансфузионная терапия;

• многоуровневая аналгезия;

• сердечно-сосудистая терапия;

• коррекция нарушенного метаболизма;

• антибиотикотерапия;

• детоксикационная терапия.

Синдром длительного сдавления, или краш-синдром (англ., crash - авария, крушение), - своеобразное патологическое состояние, обусловленное длительным (более 2-4 ч) и различным по интенсивности сдавлением, преимущественно мягких тканей.

Особенность указанного синдрома заключается в том, что его проявления наступают сразу же после ликвидации воздействия механического фактора, т.е. после извлечения пострадавшего из-под обломков разрушенных зданий, из завалов и т.д. При этом развивается травматический токсикоз как следствие ишемии, венозного застоя, попадания в общий кровоток большого количества продуктов распада разрушенных тканей и освобождённых токсических метаболитов, болевого раздражения при сдавлении и травматизации нервных стволов, а также плазмопотери, возникающей в результате массивного отёка повреждённых мышечно-костных сегментов.

Дата добавления: 2014-11-08