Пальпация клиновидной кости

ФИЗИОЛОГИЯ КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ

Взаимодействие с ЧМН

АПОНЕВРОЗ

Прикрепления мышц и связок.

1) Сухожильное кольцо Зинна (см.выше)

2) Височная мышца прикрепляется к экзокраниальной поверхности большого крыла OS

3) Латеральная крыловидная мышца (m.pterygoidalis lateralis).

Идет двумя головками (пучками):

- клиновидный пучок (от нижней части большого крыла OS)

- крыловидныйпучок(от наружной стенки наружного крыловидного отростка)

Прикрепление – к шейке мыщелка нижней челюсти.

4) Медиальная крыловидная мышца (m.pterygoidalis medialis)

Начинается от внутренней стенки наружнего птеригоида и наружней стенки внутреннего птеригоида.

Прикрепление – на внутренней поверхности гониона нижней челюсти.

Сверху покрывает межптеригоидальный апоневроз (доходит до глотки)

5) Наружняя перистафилиновая мышца (m. tensor veli palatini) – мышца, поднимающая небную занавеску.

Начинается от скафовидной ямки (у корней птеригоидов), перекидываясь через крючочек у основания внутреннего птеригоида.

Прикрепление к горизонтальной пластинке небной кости и к мягкому небу.

6) Сфено-мандибулярная связка (lig. sphenomandibulare). От ости клиновидной кости до основания шипа Сфикса (на внутренней поверхности восходящей ветви нижней челюсти).

7) Птериго-мандибулярная связка (lig. pterygomandibulare). От крючкавнутреннего птеригоида до шипа Сфикса (чуть ниже прикрепления сфено-мандибулярной связки).

- Межптеригоидальный апоневроз (покрывает медиальную крыловидную мышцу)

- Орбитальный апоневроз (капсула Теннона) связан с кольцом Зинна.

Взаимосвязь с оболочками:

- диафрагма турецкого седла;

- палатка мозжечка

Взаимодействие с мозгом:

- гипофиз

- центр Брока (у малых крыльев OS)

- кортикальные центры вкуса (у большого крыла)

Артерии:

- a. carotis interna (через рваное отверстие)

- a. meningea media (через остистое отверстие)

- a. ophthalmica (через canalis opticus вместе с II парой ЧМН)

Вены:

- v.ophthalmica (через верхнюю глазничную щель в кавернозный синус – коронарные синусы – париетальный синус Брешэ)

II, III, IV, V2, V3, VI.

OS – непарная кость центральной линии. Осуществляет движения флексии-экстензии по поперечной оси, которая проходит через дно турецкого седла, на уровне середины скуловой дуги.

Флексия: тело OS поднимается;

большие крылья идут кпереди-книзу-кнаружи (вентро-каудо-латерально);

птеригоиды расходятся и опускаются

Экстензия: тело OS опускается

большие крылья идут вверх кзади и кнутри

птеригоиды сходятся и поднимаются.

1. Захват через свод
2. Клиновидно-затылочный захват
3. На уровне птеригоидов (внутриротовой подход): мизинцем скользить по альвеолярной дуге верхней челюсти до его конца, затем в направлении кверху и медиально.

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ

· Чешуя

· Пирамида

· Барабанная часть

Дата добавления: 2014-12-08