Клиновидная кость

ПАЛЬПАЦИЯ.

Поперечная ось

ФИЗИОЛОГИЯ ЗАТЫЛОЧНОЙ КОСТИ.

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ С ЧМН.

• IX,X,XI черепно-мозговые нервы выходят через яремное отверстие. Спинальные корни XI

нерва свя­заны с большим затылочным отверстием

• XII нерв проходит через канал подъязычного нерва на уровне мыщелковых частей.

• проходит через яремные отростки, осуществляядвижение качания (флексия-екстензия)

Фаза ФЛЕКСИИ:

• базион поднимается;
• БЗО поднимается;
• чешуя опускается (открывается кзади);
• нижние латеральные углы опускаются и расходятся.

Фаза ЭКСТЕНЗИИ:

• базион опускается;
• БЗО опускается;
• чешуя поднимается и открывается кпереди;
• латеральный массы поднимаются и сходятся медиально.

1. Одна рука продольно (четче ощущения флексии-экстензии);
2. Одна рука поперечно;
3. Две руки параллельно (продольно) – четче ощущения расхождения-схождения латеральных масс;

1. Пальпация через свод Сатерленда.

1. Пассивный тест положения
2. Тест слушания подвижности. Отсутствие подвижности – верный признак внутрикостного повреждения.
3. Активный тест индукции (синхронизировавшись с фазами ПДМ, постараться резонансно раскачать кость).

(V₍₁₎, III, IV, VI)

Рис. Клиновидная кость. Вид сверху.

Рис. Клиновидная кость. Вид спереди и снизу.

Рис. Клиновидная кость. Вид сверху и сзади.

В клиновидной кости выделяют:

• Тело (передняя поверхность, эндокраниальная поверхность, задняя поверхность – спинка турецкого седла);
• Малые крылья;
• Крыловидные отростки;
• Большие крылья;

Входит в состав орбиты, носовой полости, височной и подвисочной ямок.

Передняя поверхность:

- решетчатый отросток

- передний сфеноидальный гребень

- по бокам – отверстия клиновидных пазух (задняя стенка носовой полости)

- еще латеральнее – полупазухи

Нижняя часть тела:

- клюв (rostrum)

- нижний сфеноидальный гребень

Боковая часть тела

- корни большого и малого крыльев;

- бороздка для внутренней сонной артерии

- желобок, где проходит кавернозный синус

Малые крылья — передние клиновидные отростки.

- отходят от тела двумя корнями – верхним и нижним. Между ними образуется отверстие – canalis opticus (проходят n.opticus и a.ophthalmica). Образуют самую заднюю стенку орбиты.

Большие крылья —

- эндокраниальная (вогнутая) поверхность

- орбитальная поверхность (задненаружняя стенка орбиты)

- экстракраниальная поверхность (височная и подвисочная части)

- отходят от тела тремя корнями: верхним, средним и задним.

§ Между передним и средним корнями образуется for.rotundum, (V_{2 –} ЧМН)

§ Между средним и задним корнями образуется for.ovale (V_{3 –} ЧМН)

§ На уровне заднего корня (либо в нем, либо в месте соединения большого крыла с височной костью) образуется for.spinosum, где проходит a.meningea media, ветвь наружной сонной артерии.

Экстракраниальная поверхность.

Подвисочный гребень разделяет большое крыло на две части – вертикальную и горизонтальную.

В месте перехода расположена опорная точка - Punctum spheno-sqamosum(PSS).

В самой задней части большого крыла находится ость клиновидной кости (spina ossis sphenoidalis).

Орбитальная поверхность большого крыла.

Задненаружняя стнка орбиты

Место прикрепления глазодвигательных мышц.

Между большими и малыми крыльями располагается верхняя глазничная щель, fissure orbitalis superior, которая делится на наружную и внутреннюю части сухожильным кольцом, кольцом Зинна.

Кольцо Зинна – это сухожильное кольцо, образованное начальными отделами сухожилий глазодвигательных мышц и соединяющееся с наружной оболочкой зрительного нерва.

Общее сухожилие имеет 2 петли:

- внутренняя петля окружает отверстие canalis opticus, где проходят n. opticus и a.ophthalmica;

- наружная петля делит верхнюю глазничную щель на наружную и внутреннюю части.

В верхней глазничной щели проходят следующие образования:

- через наружную петлю кольца Зинна - ЧМН: III, VI, ветвь V₍₁₎, (носоресничный нерв);

- вне петли – IV, ветви V₍₁₎, (слезный, лобный нервы), vena ophthalmica.

Птеригоидальные отростки.

Отходят от нижней части тела клиновидной кости двумя корнями – наружним и внутренним.

Состоят из более длинной – внутренней пластинки (идет в сагиттальной плоскости), и более широкой и короткой наружной пластинки.

Между ними образуется отверстие - Видиев канал, в котором проходит Видиев нерв (состоит из большого поверхностного петрозного нерва – ветвь VII пары, и большого глубокого петрозного нерва – ветвь IX пары ЧМН). Выходит из каменистой части пирамиды височной кости через фаллопиево отверстие, а из черепа выходит через рваное отверстие на экзокраниальную поверхность и далее – в Видиев канал.

На большом крыле OS есть еще дополнительное отверстие Арнольда, где проходит малый петрозный нерв (из малых поверхностного и глубокого петрозных нервов – VII и IX пары ЧМТ – выходят из каменистой части пирамиды через добавочное отверстие)

Дата добавления: 2014-12-08