Фасции шеи

Связки

МЫШЦЫ

Внутриротовой захват.

ПАЛЬПАЦИЯ

Пациент лежит на спине, врач сидя у изголовья.

1. Наружный захват.

Первые пальцы на теле нижней челюсти;

Подушечки остальных пальцев – под горизонтальной ветвью и гонионами (под челюстной дугой).

Ладонная поверхность 1-го пальца охватывает внутреннюю поверхность альвеолярной дуги нижней челюсти.

Остальные пальцы – под челюстной дугой.

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ [51:45]

Не имеет суставов, но относится к висцерочерепу. Тесно связана с височной костью и нижней челюстью.

Создает много проблем из-за мощных мышечно-фасциальных связей с окружающими структурами.

Различают тело (на рисунке –1) и маленькие (на рисунке –2) и большие (на рисунке –3) рога. Кость выпуклая снаружи и вогнутая внутри.

Тело совершает движение флексии-экстензии, а рога – наружной и внутренней ротации.

Мыщелковый канал закрывается к 7 годам. При патологии в этой зоне нарушается функция мышц, иннервируемых XII парой ЧМН (m. genioglossus, m. hyoglossus) и может страдать моторика речи (дизартрия).

- подъязычноязычная начинается у основания языка, прикрепляется по внешней поверхности большого рога;

- подбородочноязычная начинается от верхнего подбородочного отростка нижней челюсти и языка, прикрепляется к верхнему краю тела подъязычной кости;

- подбородочноподъязычная начинается от нижнего подбородочного отростка нижней челюсти и идет до передней по­верхности тела подъязычной кости;

- челюстноподъязычная начинается от внутренней поверхности горизонтальной ветви нижней челюсти и идет до передней поверхности тела подъязычной кости;

- щитовидноподъязычная начинается от нижнего края большого рога и прикрепляется к щитовидной железе;

- шилоподъязычная начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к нижнелатеральному углу тела подъязычной кости;

- двубрюшная начинается от нижнего края нижней челюсти, через промежуточное сухожилие прикрепляется к наружной поверхности большого рога и идет к сосцевидному отростку височной кости;

- лопаточноподъязычная начинается от нижнего края тела подъязычной кости и прикрепляется к шипу лопатки;

- грудиноподъязычная начинается от нижнего угла тела подъязычной кости и направляется к задней поверхности рукоятки грудины.

- lig. stylohyoideum

Начинается от шиловидного тростка – прикрепляется к верхушке малого рога. Эмбриологически – хрящ Рехерта (единое происхождение малых рожек, стилоподъязычной связки, шиловидного отростка височной кости — из II висцеральной дуги)

- ligg. linguales superior et inferior

Начинаются по бокам малого рога

- От бугорков, которыми заканчиваются большие рога, вниз к щитовидному хрящу проходят латеральные тиреоидные связки.

- От боковых поверхностей больших рогов, вниз идут тиреоидные связки к боковой поверхности щитовидной железы (!)

По верхнему краю тела подъязычной кости прикрепляются мембраны:

- тиреоидная мембрана (от подъязычной кости – и по всему верхнему краю щитовидного хряща)

- подъязычно-язычная мембрана (hyoglossus)

- подъязычно-надгортанная мембрана (hyoepiglossus)

Поверхностный листок грудной фасции переходит в поверхностный листок шейной фасции.

До подъязычной кости фасции шеи имеют два листка – поверхностный и глубокий (окружают все подподъязычные мышцы).

На уровне подъязычной кости листки фасций срастаются.

Выше подъязычной кости остается только поверхностный листок.

На уровне грудины, ключицы и грудино-ключичного сочленения эти фасции прикрепляются на внутренней поверхности, и отсюда идут к подъязычной кости. Дисфункция грудины и ключицы будет отражаться на состоянии подъязычной кости.

Дата добавления: 2014-12-08