Конспект для проведения занятия по теме: «Первая помощь при радиационных поражениях»

Тема 15. «Первая помощь при радиационных поражениях».

для проведения занятия со слушателями Учебного пунктов в группе профессиональной подготовки спасателей по дисциплине «Первая помощь»

Рассмотрено на заседании Педагогического совета Учебного пункта

Образовательная: ознакомление слушателей с видами радиоактивных излучений (облучений) и их воздействий на организм человека. Изучение основных мероприятий на этапах проведения эвакуации из зон радиоактивного заражения. Изучить практические мероприятия, способствующие увеличению сопротивляемости организма к воздействию радиоактивных веществ. Воспитательная: воспитывать чувство ответственности за жизнь и здоровье окружающих, развивать способности к быстрой внутренней мобилизации при действиях в условиях риска для жизни.

IV. Учебные пособия: нормативная документация, мультимедийный проектор, учебная доска.

1. Шойгу С.К. Учебник спасателя / С.К. Шойгу, М.И. Фалеев, Г.Н. Кириллов и др. - Краснодар: Советская Кубань, 2002.

2. Василенко О.И. - "Радиационная экология" – М.: Медицина, 2004.

3. В.Г. Артамонова, Н.А. Мухин Профессиональные болезни. — 4 переработанное и дополненное. — Москва: Медицина, 2004.

4. Сычев Ю.Н. Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях: учеб. пособие / Ю.Н. Сычев. - М.: Финансы и статистика, 2009.

№ п/п	Учебные вопросы	Время, мин
	Естественная радиация и ее влияние на живые существа.	5 мин
	Лучевая болезнь. Ее начальные признаки.	10 мин
	Оказание первой помощи при радиационных поражениях.	10 мин
	Использование аптечки индивидуальной.	15 мин
	Правила поведения в очаге ядерного поражения	15 мин
	Закрепление нового материала
	· Что такое естественная радиация? · Перечислить начальные симптомы радиационной болезни.	5 мин
	Задание на самостоятельную подготовку
	· Конспект. · Сычев Ю.Н. Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях: учеб. пособие / Ю.Н. Сычев. - М.: Финансы и статистика, 2009.	5 мин

ФГКУ «5 отряд ФПС по Чувашской Республике-Чувашии»

№ п/п

Изучаемый материал

Методические рекомендации

2. 3. 4. 5.

Введение. Умение оказывать первую помощь при радиоактивных поражениях складывается, прежде всего, из знания поражающих свойств, ионизирующих излучений образующихся при ядерных взрывах и авариях на радиационно-опасных объектах, признаков и течения у человека вызванных ими поражений, а также средств, способов и приемов которые необходимо использовать для оказания первой помощи. Все живое на земле подвергается радиационному воздействию. О мирном и военном применении атомной (ядерной) энергии в наше время знают все. Однако о естественном радиационном фоне Земли и о его влиянии на живые существа пишут гораздо меньше. Это и понятно — за десятилетия, прошедшие после первых взрывов атомных бомб, внимание биологов, врачей, физиков и химиков было приковано к изучению повреждающего действия и защиты от искусственной, если можно так выразиться, радиации. У нас же сейчас речь пойдет о естественном, природном облучении. ЧТО ТАКОЕ ЕСТЕСТВЕННАЯ РАДИАЦИЯ? О том, что Земля летит сквозь ливень частиц высокой энергии, впервые узнали в 1912 году. Тогда австрийский физик Виктор Гесс поднялся на воздушном шаре и наблюдал расхождение листочков электроскопа. Ныне на высокогорных станциях и в экспедициях, стратосферными зондами и в орбитальных полетах исследуют космические излучения: их состав, интенсивность, энергию и судьбу. Первичные космические лучи, приходящие из Вселенной в земную атмосферу, состоят в основном из протонов, а также «голых» ядер тяжелых элементов. Энергия частиц, прилетевших из космоса, в миллиарды раз больше энергии частиц в мощных ядерных ускорителях. В атмосфере космические частицы сталкиваются с ядрами газов, что обычно разрушает и частицы, и ядра. Продукты такого расщепления также могут обладать громадной энергией. Их столкновение с другими ядрами порождает новые разрушительные процессы. Поэтому состав космических лучей при прохождении атмосферы меняется, а энергия убывает. Интенсивность космических лучей зависит от географической широты и высоты местности над уровнем моря. Например, на экваторе по сравнению с умеренным поясом она больше примерно на 10%. В умеренных широтах на уровне моря интенсивность космических лучей 28—30 мрад/год, на высоте 3000 м втрое или вчетверо больше. Один рад (от английского radiation absorbed dose) — единица поглощенной дозы ионизирующего излучения — соответствует поглощению в грамме вещества энергии в 100 эргов. Миллирад (мрад) — тысячная рада. Это очень мало: например, для нагрева 1 г воды на 1°С. нужно 42*10⁶эргов. Но естественный радиационный фон — это не только космическое излучение. Серьезную роль играют излучения радиоактивных элементов, повсюду залегающих в поверхностном слое земной коры. За последние десятилетия в разных странах проделали тысячи измерений природного радиоактивного фона. Стало ясно, что доза облучения человека зависит от местности, в которой он живет, от воды, которую он пьет, от материала, из которого построен дом. В деревянном доме радиоактивный фон такой же, как в близлежащем лесу или в поле, — около 50 мрад в год. В кирпичном или бетонном доме фон вдвое выше, а если в составе бетона есть глинозем, то излучение может достигать 170 мрад в год. Среднее излучение почвы и, следовательно, травы, которая тут растет, невелико — лишь 20—30 мрад в год. Зато там, где на поверхность выходят граниты, естественный радиоактивный фон может быть в двадцать раз выше. У воды самая высокая радиоактивность — в глубоких колодцах. Радиоактивность же речной воды зависит от пород, слагающих долину реки. В книге И. М. Белоусова и Ю. И. Штукенберг «Естественная радиоактивность» приведено множество таких сведений, упомянем лишь два: содержание урана в волжской воде (1,5—11)*10^-7 г/л, а в Сырдарье (60—100)*10^-7 г/л. Так или иначе, средний уровень внешнего излучения от радиоактивности Земли принимают в 50 мрад в год. Общую среднюю дозу, которую человек получает от всего естественного радиационного фона, считают близкой к ста миллирад в год (рис. 1).

Естественный радиационный фон. Цифры у стрелок — годовая доза в миллиардах. Стрелки, идущие сверху,— от космического излучения, снизу — от радиоактивности Земли, ломаные стрелки — доза внутреннего облучения. Однако в горных районах, богатых урановыми или ториевыми рудами (например, на юго-востоке Индии, в восточной части Южной Африки), уровень излучения почвы, а следовательно, и общий радиационный фон всегда был в десятки раз больше. Живые существа испокон веков пронизывает и излучение радиоактивных изотопов, входящих в состав самих организмов. Для человека это прежде всего радиокалий (⁴⁰К), он концентрируется главным образом в мышцах и дает дозу облучения в 20 мрад/год. Общая доза от других радиоактивных изотопов тела человека (¹⁴С, 3H, радий, радон, торон) лишь 2 мрад/год. А вот для ряски, покрывающей летом зеленым ковром запущенные пруды, главным источником внутреннего излучения служит радий, который она извлекает из воды и копит в своем тельце. Другие организмы испытывают пристрастие к другим радиоизотопам. МОЖНО ЛИ УВИДЕТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ РАДИАЦИЮ? Судя по тому, что, даже получив смертельную дозу (при атомной бомбардировке или аварии), человек не чувствует и порой не знает, что облучен, на вопрос надо ответить отрицательно. Однако это не совсем так. Правда, специальных органов чувств, специальных рецепторов для восприятия ионизирующего излучения у людей нет. Но в темноте человек может увидеть гамма- или рентгеновское излучение: оно кажется слабым, мерцающим, голубоватым светом. Ощущение слабого света возникает при восьми миллирентгенах в секунду, а общая доза 50 миллирентген уже снижает световую чувствительность глаза, при 100—1000 рентгенах мутнеет хрусталик (лучевая катаракта). У животных сильное рентгеновское облучение, вероятно, порождает какие-то неприятные ощущения. Так, садовая улитка закрывает мантийную полость, муравьи начинают волноваться, бегают, чистят усики (может быть, для того, чтобы получше разобраться: что происходит?) и стараются уйти из облучаемой зоны. Крысы оставляют излюбленный темный угол клетки, если туда направлен поток излучения, и перебегают на освещенную, но необлученную сторону. Но такие наблюдения сделаны при интенсивности лучевого потока в сотни тысяч раз больших, чем естественный. ВЛИЯЕТ ЛИ ПРИРОДНАЯ РАДИАЦИЯ НА ЖИВЫЕ СУЩЕСТВА? Важно ли для биосферы постоянное действие вездесущих малых доз радиации? Стоит ли говорить о мизерном естественном количестве энергии? Да, стоит. Но начнем по порядку. Когда начали определять смертельную дозу, стало ясно, что радиочувствительность организмов весьма разная; смертельная доза для обезьян 500—550 рад в сутки, инфузории же погибают при 300 тыс. рад, а некоторые бактерии могут жить даже внутри ядерного реактора, при чудовищном облучении 10 млн. рад в сутки. Особенно чувствительны к облучению молодые, растущие организмы. Зато животные и растения в покое, во время спячки или под наркозом, наоборот, менее чувствительны. Например, саженцы сосны втрое устойчивее к гамма-излучению зимой, когда они пребывают в состоянии покоя. Сурки и белки во время спячки выдерживают облучение в 10 раз большее, чем в бодром состоянии. Даже индивидуальная чувствительность животных одного вида, возраста, пола и веса разная. Так, в опытах с облучением группы мышей первая мышь погибла при дозе в 200 рад, половина животных рассталась с жизнью при 400 рад, а самые радиоустойчивые — только при 800 радах. Для того чтобы понять, что происходит в организме при действии радиации, провели огромное количество исследований. Определяли, какие изменения возникают в клетках, как ведут себя ДНК, РНК, белки, как меняется процесс деления. Все начинается с того, что поглощенные кванты и частицы пронизывают организм. Их энергия в миллион и более раз превышает энергию связи между атомами в органических молекулах, и молекулы разрываются. Образуются свободные радикалы. Так, в первую же секунду облучения начинается второй этап действия радиации — его можно назвать биохимическим. Измененные, химически активные молекулы нарушают нормальный ход биохимических реакций. Идет нарастающий процесс лучевого повреждения, изменение функций органов и их строения. Основные причины Радиация – это энергия высвобождаемая атомами в виде волн и частиц материи. Лучевая болезнь вызывается исключительно большими дозами радиации, обычно, при промышленных авариях. Общеизвестные методы исследования с использованием низких доз радиации, например рентген и КТ, никогда не вызывают радиационной болезни. Лучевая болезнь. Ее начальные признаки. Что такое лучевая болезнь? Лучевая болезнь – это повреждение организма человека в связи с воздействием больших доз радиации, полученных за короткий период времени. Количество поглощенной радиации – поглощенная доза – определяет, насколько выражено будут проявляться симптомы. Лучевая болезнь, так же известная как острая радиационная болезнь, острый радиационный синдром и радиационное отравление. Обычное влияние низких доз радиации, например при рентгендиагностике и компьютерной томограмме, не способно вызвать данное заболевание. Радиационная болезнь - очень серьезное и в большинстве случаев фатальное заболевание, встречается редко в наше время. После бомбардировки Хиросимы и Нагасаки в Японии во время Второй Мировой войны все значимые радиационные болезни встречались при авариях на производстве. Всем известна катастрофа атомного реактора в г.Чернобыле (Украина) в 1986 году. У человека лучевая болезнь может быть обусловлена внешним облучением и внутренним — при попадании радиоактивных веществ в организм с вдыхаемым воздухом, через желудочно-кишечный тракт или через кожу и слизистые оболочки, а также в результате инъекции. Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной дозы радиации. Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают относительно лёгкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят главным образом от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными. Отдалённые последствия облучения — соматические и стохастические эффекты, проявляющиеся через длительное время (несколько месяцев или лет) после одноразового или в результате хронического облучения. Включают в себя:

изменения в половой системе;

склеротические процессы;

лучевую катаракту;

иммунные болезни;

радиоканцерогенез;

сокращение продолжительности жизни;

генетические и тератогенные эффекты.

Принято различать два типа отдаленных последствий — соматические, развивающиеся у самих облучённых индивидуумов, и генетические — наследственные заболевания, развивающиеся в потомстве облучённых родителей. К соматическим отдалённым последствиям относят прежде всего сокращение продолжительности жизни, злокачественные новообразования и катаракту. Кроме того, отдалённые последствия облучения отмечают в коже, соединительной ткани, кровеносных сосудах почек и лёгких в виде уплотнений и атрофии облучённых участков, потери эластичности и других морфофункциональных нарушениях, приводящих к фиброзам и склерозу, развивающимся вследствие комплекса процессов, включающих уменьшение числа клеток, и дисфункцию фибробластов. Деление на соматические и генетические последствия весьма условно, так как характер повреждения зависит от того, какие клетки подверглись облучению, т. е. в каких клетках это повреждение возникло — в соматических или зародышевых. В обоих случаях повреждается генетический аппарат, а следовательно, и возникшие повреждения могут наследоваться. В первом случае они наследуются в пределах тканей данного организма, объединяясь в понятие соматического мутагенеза, а во втором — также в виде различных мутаций, но в потомстве облучённых особей. Какие основные симптомы? Тяжесть симптомов и признаков лучевой болезни зависит от дозы поглощенной радиации, а она в свою очередь от силы радиационной энергии и расстояния между источником радиации до человека. Поглощенная доза и длительность влияния. Поглощенная доза радиации оценивается в единицах, называемых Грэй (Гр). Диагностические тесты, например рентген, влияют минимально на организм. Средняя доза радиации при снимках грудной клетки редко доходит до 0.1 Гр, поглощается несколькими органами или ограниченными участками отдельных тканей. Признаки и симптомы лучевой болезни проявляются, когда все тело получает облучение от 1 Гр. Доза, превышающая 6 Гр и поглощенная всем телом, не поддается лечению и приводит к смерти в период от 2 дней до 2 недель. Срок зависит от поглощенной радиации и длительности влияния. Начальные проявления Первыми проявлениями радиационной болезни у абсолютного большинства потерпевших становятся тошнота и рвота. Временной промежуток между влиянием радиации и первыми симптомами – индикатор величины поглощенной дозы. После появления первых признаков болезни наступает короткий период без симптомов. Сразу за стадией затишья следует ухудшение состояния в связи с более серьезными проявлениями болезни. Подводя итоги: чем больше радиации поглощено, тем быстрее проявятся симптомы и тем сильнее они будут.

Начальные симптомы радиационной болезни
	Слабое воздействие (1-2 Гр)	Среднее воздействие (2-6 Гр)	Сильное воздействие (6-8 Гр)	Очень сильное воздействие (8-10 Гр или больше)
Тошнота и рвота	В пределах 6 часов	В пределах 2 часов	В пределах 1 часа	В пределах 10 минут
Диарея	--	В пределах 8 часов	В пределах 3 часов	В пределах 1 часа
Головная боль	--	В пределах 24 часов	В пределах 4 часов	В пределах 2 часов
Повышение температуры	--	В пределах 3 часов	В пределах 1 часа	В пределах 1 часа
Поздние симптомы радиационной болезни
Головокружение и дезориентация	--	--	В пределах 1 недели	Незамедлительно
Слабость, утомляемость	В пределах 4 недель	В пределах 1-4 недель	В пределах 1 недели	Незамедлительно
Выпадение волос, кровавая рвота и стул, инфекции, медленное заживление ран, низкое давление.	--	В пределах 1-4 недель	В пределах 1 недели	Незамедлительно