Первая медицинская помощь в очаге радиационной аварии

Пораженные лучевой болезнью нуждаются в квалифицированной неотложной медицинской помощи, их необходимо немедленно доставить в стационар.

Лечение в последние дни жизни

Люди, получившие высокие дозы радиации (более 6 Гр) имеют очень небольшие шансы на выживание. Смерть наступает в период от 2 дней до нескольких недель. Но, не смотря на неутешительный прогноз, каждый больной получает необходимое лечение, особенно для уменьшения боли, снижения тошноты и рвоты, диареи. При необходимости получают психологическую или пасторальную помощь.

Радиоактивное заражение местности. Источниками заражения являются выпавшие на поверхность земли или находящиеся во взвешенном состоянии в виде пыли или тумана радиоактивные вещества и продукты деления.

Радиоактивное заражение местности характеризуется уровнями радиации и измеряется в рентгенах за 1 час (Р/ч) или Греях. Различают три зоны заражения: умеренного, сильного и опасного. С течением времени уровень заражения местности снижается, уменьшается опасность поражения незащищенных людей.

Лучевая болезнь может возникать у человека в результате воздействия проникающей радиации в момент ядерного взрыва, при нахождении его на зараженной территории и при попадании внутрь радиоактивных веществ. В зависимости от величины полученной дозы принято различать 4 степени тяжести острой лучевой болезни:

1 степень - легкая, возникает при дозах облучения от 100 до 200 Р;

2 степень - средней тяжести, дозы облучения составляют 200-300 Р;

3 степень - тяжелая, возникает при дозах от 300 до 500 Р;

4 степень - крайне тяжелая, возникает при дозах от 500 Р и выше.

Острая лучевая болезнь проходит 4 периода:

первичная лучевая реакция;

скрытый период;

период выраженных клинических проявлений;

период восстановления.

Легкая степень: симптомы первичной реакции выявляются спустя три часа после облучения в виде нерезко выраженной тошноты, общей слабости, головной боли, иногда рвоты. Скрытый период поражения продолжается до 3-4 недель. Затем могут наблюдаться изменения в крови с возможными инфекционносептическими осложнениями.

Средняя степень: первичная реакция появляется значительно раньше. Появляется общая слабость, тошнота, повторяющаяся рвота, температура тела повышается до 37, 2-37, 5 С. К концу 2-х суток наступает скрытый период, а через 3 недели наступает разгар болезни. Период восстановления трудоспособности длится 3-6 месяцев.

При тяжелой степени первичная реакция развивается еще быстрее. Появляются покраснения слизистых оболочек глаз, выраженная общая слабость, головокружение и головная боль, тошнота и многократная рвота; температура тела повышается до 38 С. Иногда может быть кратковременная потеря сознания. Через 2-3 суток самочувствие улучшается, однако общая слабость остается. Скрытый период продолжается 1-2 недели, после чего наступает разгар болезни и самочувствие больного ухудшается. Температура тела повышается до 39-40 С. Период восстановления протекает медленно, волнообразно, характеризуется утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна.

Крайне тяжелая степень протекает с ярко выраженными признаками поражения всего организма, которые проявляются уже через 10-30 минут после облучения: многократная, неукротимая рвота, резкая слабость, мучительная головная боль, повышение температуры тела до 39 С; отмечаются желудочно-кишечные расстройства. При действии радиоактивных веществ на открытые кожные покровы и слизистые оболочки глаз у человека могут возникать радиационные ожоги.

Предупреждение возникновения острой лучевой болезни и радиационных ожогов кожи достигается использованием индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи, организацией режима правильного поведения людей на радиоактивно зараженной местности и своевременным оказанием медицинской помощи. От попадания радиоактивных веществ в органы дыхания и пищеварения при нахождении на зараженной местности надежно защищает противогаз, а при его отсутствии надо использовать респиратор Р-2, противопылевую тканевую маску или ватно-марлевую повязку. Средством защиты кожных покровов может быть обычная одежда, наглухо застегнутая на все пуговицы и крючки. Глаза могут быть защищены с помощью очков-консервов.

При авариях на промышленных реакторных установках всем пострадавшим и спасателям, оказавшимся в зонах радиоактивного заражения, необходимо немедленно надеть респиратор и принять таблетку йодида кальция (или выпить три капли настойки йода, разведенного в стакане воды).

После вывода пострадавших из опасной зоны организуется их помывка со сменой одежды и дозиметрический контроль. По возможности, всем дают выпить адсорбирующие средства - адсобар или активированный уголь.

При невозможности организовать помывку пострадавших следует промыть слизистые и открытые кожные покровы водой, снять верхнюю одежду.

Пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой степенями поражения необходимо срочно направлять в лечебное учреждение.

Питание человека в период повышенного радиационного воздействия должно быть полноценным, разнообразным, содержать большое число высококалорийных питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов, аминокислот.

Голодание при повышенном облучении может привести к неблагоприятным последствиям. многие макроэлементы (натрий, калий, кальций, фосфор и др.) являются конкурентными антагонистами некоторых радионуклидов. Поэтому при снижении поступления в организм какого-нибудь из них возрастает опасность накопления в соответствующем критическом органе его конкурентного радиоизотопа.

При нормальном и даже повышенном поступлении в организм макроэлементов с продуктами питания конкурентные радионуклиды не могут полностью включаться в обмен и преимущественно выводятся из организма.

Например, радиоактивный стронций и радий всасываются в кишечнике значительно медленнее, чем нерадиоактивный кальций, являющийся ионным конкурентом этих радионуклидов, включающихся в обмен по кальциевому пути. Поэтому, достаточное количество кальция в организме препятствует накоплению стронция и радия и способствует их выделению.

Для нормального кальциевого баланса каких-либо специальных препаратов кальция принимать не требуется, лучше вводить его с пищей. Например, один литр молока содержит 1-1,2 г кальция.

Рекомендуется увеличить содержание в пищевом рационе молочных продуктов, кальционированного хлеба, говядины, яиц, а также растительных продуктов, богатых минеральными солями и витаминами (вишня, цитрусовые, смородина, шиповник, виноград, малина, кабачки, петрушка, укроп и др.).

Ионным конкурентом цезия-137 является калий. Его накопление может снизить увеличенное поступление в организм калия с такими продуктами, как баклажаны, зеленый горошек, картофель, арбузы и др.

В пищевом рационе в больших количествах должны содержаться продукты, богатые витаминами А, В, С, Е и Р. Витамины помогают легче переносить повышенные уровни радиации. Под влиянием многих витаминов повышается устойчивость организма к инфекциям, прочность стенок сосудов, улучшается кровотворение и защита клеток от окисления.

Для улучшения белкового и липидного обмена, рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих аминокислоты (морская капуста, криль, морская рыба).

Следует иметь в виду, что в результате технологической переработки пищевого сырья и кулинарной обработки продуктов, содержание в них радионуклидов значительно снижается.

Для выведения уже попавших в организм радионуклидов рекомендуется использовать продукты, вызывающие механическое, химическое и термическое раздражение, перистальтику кишечника, содержащие грубую растительную клетчатку (хлеб грубого помола, перловая и гречневая каша, холодные фруктовые и овощные супы, блюда из вареных и сырых овощей), а также продукты, включающие органические кислоты (кефир, простокваша, кумыс).

Полезны также настои чернослива с сахаром, отвар пшеничных отрубей, растительные масла (по 2-3 столовых ложки в день), а также свекольный сок (по 1/4 стакана 3 раза день).

В период повышенного радиационного воздействия не следует ограничивать потребность человека в воде.

Дата добавления: 2014-12-08