Класифікація протитуберкульозних препаратів

Протитуберкульозні препарати

РОЗДІЛ 19. Основні принципи та сучасні методи лікування туберкульозу

ЧАСТИНА ІV. ЛІКУВАННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ

На даний час в Україні дозволено до застосування більш двох десятків протитуберкульозних препаратів. Вони класифікуються в залежності від дії на МБТ. Найбільш поширена клінічна класифікація протитуберкульозних препаратів, що рекомендується Міжнародним союзом по боротьбі з туберкульозом і хворобами легень. Відповідно до цієї класифікації виділяють 3 групи препаратів. До першої групи відносяться найбільш ефективні з них: ізоніазид, рифампіцин, рифабутин. Друга група включає препарати середньої активності: стрептоміцин, амікацин, канаміцин, піразинамід, етамбутол, етіонамід, протіонамід, флориміцин, фтивазід, флуренізид, циклосерин. В останні роки до цієї групи віднесені деякі антибіотики широкого спектру дії, що мають протитуберкульозні властивості: офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, амоксиклав, капреоміцин, клатритроміцин. У третю групу входять менш активні препарати: тіоацетазон, натрієва сіль парааміносаліцилової кислоти (ПАСК).

Призначаючи протитуберкульозні препарати, обов'язково враховують їх антимікобактеріальну активність і здатність дифундувати в різні органи людини. Ізоніазид, рифампіцин, рифабутін, стрептоміцин діють на МБТ бактерицидно, інші препарати – бактеріостатично. Рифампіцин, рифабутин, ізоніазид, піразинамід, протіонамід, етамбутол добре дифундують у тканину легень, туберкульозні вогнища, каверни, туберкульоми, казеозні лімфатичні вузли; стрептоміцин, канаміцин, флориміцин, ПАСК, тіоацетазон – слабко.

Популяція МБТ в організмі хворого існує у декільких станах (Mitchison D.A.,1985):

1) позаклітинно розташовані мікобактерії, на які діють всі протитуберкульозні препарати;

2) внутрішньоклітинно розташовані мікобактерії, які поділяються на:

- активно розможуючиєся МБТ (на них діють ізоніазід, рифампіцин, етамбутол, етіонамід, протіонамід, фторхінолони);

- персистуючі (на них бактеріцидно діють піразинамід,етіонамід, протіонамід, фторхінолони);

- персистуючі, що периоджично посилюють свій метаболізм (їх ріст активно пригнічють рифампіцин, етамбутол, етіонамід, протіонамід, фторхінолони);

- повністю неактивні (хіміопрепарати на них не діють).

Назва препарату	Стандартна добова доза для дорослих вагою більше 50 кг (г)	Анти-мікотична активність
українська	англійська	символ
Ізоніазид	Izoniazid	H	0,45	Висока
Рифампіцин	Rifampicin	R	0,6
Рифабутин	Rifabutin	Rb	0,45
Стрептоміцин	Streptomycin	S	1,0	Середня
Амікацин	Amikacin	A	1,0
Канаміцин	Kanamycin	K	1,0
Піразинамід	Pyrazinamid	Z	1,5-2,0
Етамбутол	Ethambutol	E	1,2-1,6
Етіонамід	Ethionamid	Et	0,5-0,75
Протіонамід	Prothionamid	Pt	0,5-0,75
Флориміцин	Florimycin	F	1,0
Фтивазід	Phthivazidum	Ph	1,5
Флуренізид	Flurenizid	Fl	0,6
Циклосерин	Cycloserine	C	0,5-0,75
Офлоксацин	Ofloxacin	Of	0,6-0,8
Пефлоксацин	Pefloxacin	Pf	0,4-0,8
Ципрофлоксацин	Ciprofloxacin	Cf	1,0
Амоксиклав	Amoxiclav	Am	0,6 два раза на добу
Капреоміцин	Capreomycin	Cp	1,0
Кларитроміцин	Clarythromycin	Cl	0,5-1,0
Тіоацетазон	Thioacetazon	T	0,15	Низька
Натрієва сіль парааміносаліцилової кислоти	Natrii paraaminosalicylis acid	Pas	12,0

Дата добавления: 2014-12-10