Миотропного действия

Рефлекторного действия.

Нейротропные средства центрального действия

КОРОНАРОРАСШИРЯЮЩИЕ СРЕДСТВА

БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦЕВЫХ КАНАЛОВ.

Эффективен при всех формах стенокардии.

Для купирования приступов стенокардии применяют сублингвально:

Сустак, нитронг – микрокапсулировавнная пролонгированная форма нитроглицерина, внутрь для предупреждения приступов стенокардии механизм действия как у нитроглице­рина.

Тринитролонг - полимерные пластинки с нитроглицерином для аппликаций на слизи­стую оболочку десен для предупреждения приступов стенокардии.

У пролонгированных препаратов с нитроглицерином - недостаток - к ним быстро форми­руется толерантность.

Нитросорбид и др. - сходны па строению и действию с нитроглицерином, эффективны при назначении внутрь и действует в течении нескольких часов. Применяются для предупреждения приступов стенокардии.

верапамил, фенигидин.

Механизм действия - блокируют кальциевые каналы и понижают проникновение кальция в клетку и ограничивают уровень кальция в кардиомиоцитах, понижиют тонус гладкой мускулатуры сосудов (антигипертензивное действие) и ослабляют работу сердца, понижая его потребность в кислороде.

Верапамил - максимальное кардиотропное действие и в меньшей степени на артериальные сосуды, урежает и ослабляет сокращения и снижает потребность сердца в кислороде.

Фенигидин - действует на артериальные сосуды и в меньшей степени на сердце, расширяет мелкие коронарные сосуды и увеличивает доставку кислорода к миокарду расширяет артериолы большого круга кровообращения, понижает артериальное давление.

Все БКК используют для профилактики стенокардии и для купирования приступов (в/в).

(Вещества, повышающие доставку кислорода к мио­карду)

- устраняют отрицательные коронаросу-живающие влияние, оказывая психодепримирующее влияние на ЦНС. Так действуют анксиолитики, снотворные и седативные вещества.

- Валидол - раздражает холодовые рецепторы ротовой полости и рефлекторно расширяет коронарные сосуды. Действует слабо. Эффективен на ранних стадиях заболевания.

Папаверин, ношпа - миотропные спазмолитики, блокируют фосфодиэстеразу, увеличива­ют содержание цАМФ, что снижает содержание внутриклеточного кальция в сосудах и способствует. Понижению тонуса сосудов. С дрогой стороны, блокада фосфодиэстеразы приводит к накоплению аденозина, который расширяет коронарные сосуды и понижает возбудимость и сократимость миокарда.

Дипиридамол блокирует аденозиндезаминазу, способствует накоплению аденозина, кото­рый расширяет коронарные сосуды и понижает возбудимость и сократимость миокарда. Дипиридамол может вызывать синдром обкрадывания, когда имеет место атеросклеротическое поражение сосудов миокарда, которые теряют свою эластичность и не расширяются, в итоге нормальные сосуды получают еще больше крови, а, и без того пораженные сосуды - еще меньше, усугубляя ишемию.

Эти препараты используют для лечения ИБС в комплексной терапии.

Дата добавления: 2014-12-10