Механизм реабсорбции натрия

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

Мочегонные средства -лекарственные препараты, влияющие на водно-солевой обмен, применяемые при ГБ, отеках, нарушениях водно-солевого обмена и при отравлениях.

Рабочая единица почки нефрон. Реабсорбция электролитов и воды происходит в почечных канальцах. Натрий удерживает эквивалентное количество воды.

Все мочегонные средства вмешиваются в процесс реабсорбции натрия.

I. Обменный

	Сосуд   NaНСО3
Просветканальцев   H+ Na^+ К^+	Эпителий канальцев
КАРБОАНГИДРАЗА
H+
CО2 + Н2О = Н2СО3= H^++HСО3^-
НСО3^-
Na^+

А) Карбоангидразный м-зм (Обменный механизм). Натрий обменивается на ионы водорода.

Б) Сукциндегидрогеназный механизм - янтарная кислота переходит в фумаровую и образуется 2 иона водорода.

Янтарная кислота фумаровая кислота + 2Н⁺
Диурез увеличивается не сильно. Так действуют тиазиды.

2. АТФ-азный механизм. Через базальную мембрану в сосуд с затратой энергии проникают ионы Na против градиента концентрации.

Na через апикальную мембрану проходит по градиенту концентрации, а в сосуд - с затратой энергии. Эта энергия черпается от мембранной АТФ-азы. (сульфгидрильный фермент).

3. Хлорный механизм. Действует на уровне восходящего отдела петли Генле. Факультативная (избирательная) реабсорбция. Хлор через мембрану пассивно протаскивает ионы натрия. Ионы хлора способны пассивно протаскивать с собой ионы натрия. Этот механизм работает на уровне толстого отдела восходящей петли Генле. (факультативная реабсорбция, 15% натрия). Если его нарушить увеличивается диурез. Это важный объект лекарственного воздействия.

4. Aнтидиуретический гормон (в дистальном отделе канальцев и собирательных трубочек) проникает в ядерный аппарат клетки и действует на акцепторный белок и задерживает натрий и воду. На уровне дистальных канальцев и собирательных трубочек действуют гормоны (антидиуретический гормон). Ионы калия могут обмениваться на ионы натрия при гипонатриемии. Так действуют тиазиды.

Дата добавления: 2014-12-10