Укороченных мышц

Клиника и визуальная диагностика

Российский государственный медицинский университет

Факультет усовершенствования врачей

Кафедра неврологии и нейрохирургии

с курсом неврологии и традиционной медицины

Иллюстрированное учебное пособие для аудиторных занятий

врачей - курсантов цикла

мануальная терапия

сосновами прикладной кинезиологии

под ред. проф. Васильевой Л.Ф.

Москва 2003

Иллюстрированное учебное пособие врачей - курсантов цикла мануальная терапия сосновами прикладной кинезиологии и предназначено для аудиторных практических занятий

Учебное пособие составлено на основе объединения рисунков B. Cummins в книге. J.Travel and D.Simons Myofascional Pain and Dysfuction и рисунков И.А. Литвинова, в книге Васильевой Л.Ф. “Визуальная диагностика мышечного дисбаланса”, которая была издана в в США в 1995 в этом же издательстве (а затем переиздана а в России в 1996) Иллюстрации публикуются с любезного разрешения издательства и автора

Оглавление

1 ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………………………5

1.1. ПОНЯТИЕ О ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ………………………………………………..12

1.2. ВИЗУАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ НОРМАТИВНОЙ МОДЕЛИ ОПТИМАЛЬНОЙ СТАТИКИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В ЦЕЛОМ И ЕГО РЕГИОНОВ…………..……13

1.3. ВИЗУАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ НЕОПТИМАЛЬНОЙ СТАТИКИ………………………………..20

1.4. ВИЗУАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ДИНАМИКИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И

ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИХ……………………………………………………………………….…27

2. МЫШЦЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ……………………………………………………………………… 47

2.1 ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА…………………………………………………………………...48

2.2 ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ МЫШЦА…………………………………………. 51

2.3 ЖЕВАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА………………………………………………………………………..53

2.4 ВИСОЧНАЯ МЫШЦА……………………………………………………………………………..54

2.5 МЕДИАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА…………………………………………………….55

2.6 ЛАТЕРАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА……………………………………………………56

2.7 ДВУБРЮШНАЯ МЫШЦА…………………………………………………………………………57

2.8 КОЖНЫЕ МЫШЦЫ – МЫШЦЫ ЛИЦА…………………………………………………………59

2.9 КОЖНЫЕ МЫШЦЫ – ЗАТЫЛОЧНО-ЛОБНАЯ МЫШЦА…………………………………… 60

2.10 РЕМЕННЫЕ МЫШЦЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ………………………………………………………61

2.11 ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ ШЕИ – ПОЛУОСТИСТАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ. ПОЛУОСТИСТАЯ МЫШЦА ШЕИ, МНОГОРАЗДЕЛЬНАЯ МЫШЦА…………………….. 62

2.12 ПОДЗАТЫЛОЧНЫЕ МЫШЦЫ – БОЛЬШАЯ И МАЛАЯ ЗАДНИЕ ПРЯМЫЕ МЫШЦЫ ГОЛОВЫ, ВЕРХНЯЯ И НИЖНЯЯ КОСЫЕ МЫШЦЫ ГОЛОВЫ…………………………….64

3. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И ПЛЕЧА……………….. 65

3.1 МЫШЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ ЛОПАТКУ……………………………………………………… 66

3.2 ЛЕСТНИЧНЫЕ МЫШЦЫ………………………………………………………………………… 67

3.3 НАДОСТНАЯ МЫШЦА……………………………………………………………………………70

3.4 ПОДОСТНАЯ МЫШЦА……………………………………………………………………………71

3.5 МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦА……………………………………………………………………..72

3.6 ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА СПИНЫ…………………………………………………………….. 73

3.7 БОЛЬШАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦА…………………………………………………………………..75

3.8 ПОДЛОПАТОЧНАЯ МЫШЦА…………………………………………………………………… 76

3.9 БОЛЬШАЯ И МАЛАЯ РОМБОВИДНЫЕ МЫШЦЫ…………………………………………… 77

3.10 ДЕЛЬТОВИДНАЯ МЫШЦА…………………………………………………………………….. 78

3.11 КЛЮВОВИДНО-ПЛЕЧЕВАЯ МЫШЦА…………………………………………………………79

3.12 ДВУГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА………………………………………………………………… 80

3.13 ПЛЕЧЕВАЯ МЫШЦА……………………………………………………………………………. 81

3.14 ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА – ЛОКТЕВАЯ МЫШЦА………………………………….. 82

4. МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ………………………………………………………………85

4.1 РАЗГИБАТЕЛИ ЗАПЯСТЬЯ И ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ МЫШЦА………………………………….. 86

4.2 РАЗГИБАТЕЛИ ПАЛЬЦЕВ РУК …………………………………………………………………. 88

4.3 СУПИНАТОР ……………………………………………………………………………………… 89

4.4 ДЛИННАЯ ЛАДОННАЯ МЫШЦА………………………………………………………………. 90

4.5 СГИБАТЕЛИ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ; ЛУЧЕВОЙ И ЛОКТЕВОЙ, СГИБАТЕЛИ ЗАПЯСТЬЯ, ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ. …… 91

4.6 МЫШЦА, ПРИВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ, И МЫШЦА, ПРОТИВОПОСТАВЛЯЮЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ; ТРИГГЕРНЫЙ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ. ………………………………………………………………………………………………93

4.7 МЕЖКОСТНЫЕ МЫШЦЫ КИСТИ……………………………………………………………….95

5 МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА………………………………………………………97

5.1 БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА. ПОДКЛЮЧИЧНАЯ МЫШЦА……………………………… 98

5.2 МАЛАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА……………………………………………………………………. 100

5.3 ГРУДИННАЯ МЫШЦА………………………………………………………………………….. 102

5.4 МЕЖРЕБЕРНАЯ МЫШЦА………………………………………………………………………. 103

5.5 ПЕРЕДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ МЫШЦА………………………………………………………………. 104

5.6 ВЕРХНЯЯ ЗАДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ МЫШЦА……………………………………………………. 105

5.7 НИЖНЯЯ ЗАДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ МЫШЦА…………………………………………………….. 106

5.8 ГРУДОПОЯСНИЧНЫЕ ОКОЛОПОЗВОНОЧНЫЕ МЫШЦЫ………………………………… 107

5.9 БРЮШИННЫЕ МЫШЦЫ…………………………………………………………………………109

6 МЫШЦЫ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА……………………………………………………. 113

6.1 КВАДРАТНАЯ МЫШЦА ПОЯСНИЦЫ …………………………………………………………114

6.2 ПОЯСНИЧНО-ПОДВЗДОШНАЯ МЫШЦА……………………………………………………. 117

6.3 МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ДНА, ЛУКОВИЧНО-ГУБЧАТАЯ, СЕДАЛИЩНО-ПЕЩЕРИСТАЯ, ПОПЕРЕЧНАЯ МЫШЦА, МЕМБРАНА ПРОМЕЖНОСТИ, СФИНКТЕР ПРЯМОЙ КИШКИ, МЫШЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ ПРЯМУЮ КИШКУ, КОПЧИКОВЫЕ И ВНУТРЕННИЕ ЗАПИРАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ…………………………………………………………………….119

6.4 БОЛЬШАЯ ЯГОДИЧНАЯ МЫШЦА……………………………………………………………. 121

6.5 СРЕДНЯЯ ЯГОДИЧНАЯ МЫШЦА………………………………………………………………122

6.6 МАЛАЯ ЯГОДИЧНАЯ МЫШЦА……………………………………………………………….. 124

6.7 ГРУШЕВИДНАЯ МЫШЦА И ДРУГИЕ КОРОТКИЕ БОКОВЫЕ РОТАТОРЫ, БЛИЗНЕЦОВЫЕ, КВАДРАТНАЯ МЫШЦА БЕДРА, ВНУТРЕННИЕ И НАРУЖНИЕ ЗАПИРАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ.…………………………………………………… ……………. 126

7 МЫШЦЫ БЕДРА, ГОЛЕНИ И КОЛЕННОГО СУСТАВА…………………………………… 129

7.1 МЫШЦА, НАПРЯГАЮЩАЯ ФАСЦИЮ БЕДРА, ПОРТНЯЖНАЯ МЫШЦА………………130

7.2 ГРЕБЕШКОВАЯ МЫШЦА (ЧЕТВЕРТЫЙ АДДУКТОР) ……………………………………. 132

7.3 ЧЕТЫРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА БЕДРА И ЕЕ СОСТАВЛЯЮЩИЕ: ПРЯМАЯ МЫШЦА БЕДРА, МЕДИАЛЬНАЯ, ЛАТЕРАЛЬНАЯ, ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ШИРОКИЕ МЫШЦЫ …………. 134

7.4 ПРИВОДЯЩИЕ МЫШЦЫ БЕДРА, ДЛИННАЯ, КОРОТКАЯ, ШИРОКАЯ ПРИВОДЯЩИЕ МЫШЦЫ И НЕЖНАЯ МЫШЦА………………………………………………………………. 137

7.5 ЭКСТЕНЗОРЫ БЕДРА…………………………………………………………………………… 140

7.6 ПОДКОЛЕННАЯ МЫШЦА…………………………………………………………………….. 142

8 МЫШЦЫ ГОЛЕНИ, ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ……………………………143

8.1 БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ МЫШЦА…………………………………………………………………. 144

8.2 МАЛОБЕРЦОВАЯ МЫШЦА ……………………………………………………………………. 145

8.3 ИКРОНОЖНАЯ МЫШЦА……………………………………………………………………….. 146

8.4 КАМБОЛОВИДНАЯ МЫШЦА И ПОДОШВЕННЫЕ МЫШЦЫ ……………………………. 147

8.5 ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ МЫШЦА……………………………………………………… 148

8.6 ДЛИННЫЕ РАЗГИБАТЕЛИ ПАЛЬЦЕВ, ЭКСТЕНЗОР БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА ……………. 150

8.7 ДЛИННЫЕ СГИБАТЕЛИ ПАЛЬЦЕВ, ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА…. 151

8.8 МЫШЦЫ СТОПЫ, КОРОТКИЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ, КОРОТКИЙ РАЗГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА, МЫШЦА, ОТВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ, КОРОТКИЙ СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ, АДДУКТОР ПЯТОГО ПАЛЬЦА ……………………………………152

8.9 ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СТОПЫ, КВАДРАТНАЯ МЫШЦА ПОДОШВЫ, ЧЕРВЕОБРАЗНЫЕ МЫШЦЫ, КОРОТКИЙ СГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА, МЫШЦА, ПРИВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ, КОРОТКИЕ И МЕЖКОСТНЫЕ СГИБАТЕЛИ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ…. 153

9 РЕЗЮМЕ……………………………………………………………………………………………..155

Посвящается светлой памяти

Janet Trevell

ВВЕДЕНИЕ

Данное учебное пособие представляет иллюстрированный материал по диагностике тонусно-силового дисбаланса, сочетающей в себе клинические проявления тригерных точек укороченных мышц, и их визуальную диагностику,

Клиническая манифестация триггерных точек и их отраженной боли, возникающая при укорочении мышц детально представлена в рисунках B. Cummins в книге. J.Travel and D.Simons Myofascional Pain and Dysfuction. Первая часть этого труда по миофасциальной боли верхней конечности была представлена в русском издании в 1995 г. Вторая часть, посвященная локализации триггерных точек в мышцах нижней конечности так и не увидела издания

Визуальная диагностики позволяет позволяющую выявить какая конкретно мышца из множества укороченных манифестирует данными клиническими проявлениями, что значительно ускоряет алгоритм мануальной диагностики

Для того, чтобы определить какая из групп мышц, имеющих триггерные точки привела к клинической манифестации необходимы знать локализацию триггерных точек, которая может в принципе может давать эту боль. Именно для этой цели с любезного разрешения автора были приведены рисунки локализации этих триггерных точек.

Для того, чтобы уточнить какая мышца из возможной группы мышц манифестирует данной болью приведены визуальные критерии, позволяющие выявить наиболее укороченную и постурально или динамически перегруженную мышцу приведены иллюстрации из книги «Визуальная диагностика»

Для этого были объеденены рисунки по анатомии и локализации триггерных точек в мышах, гениально отображённых в рисунках B. Cummins и рисунки И.А. Литвинова, созданные для нашей книги “Визуальная диагностика мышечного дисбаланса”, которая была издана в США в 1995, а в 1996 переиздана в России

Нами выпущена книга по визуального диагностике тонусно-силового дисбаланса, в которой отображены в рисунках нарушение статики и динамики при укорочении определённых мышц. Пространственная характеристика нарушения статики и динамики играет большую роль в выявлении патобиомеханических изменений опорно-двигательного аппарата. Поэтому владение методом визуальной диагностики позволяет врачу любой специальности:

• выявить визуальные признаки неоптимальности статического и динамического стереотипа, регионарного постурального дисбаланса и вариант их нарушения;

• выделить среди найденных признаков визуальные критерии конкретных укороченных и расслабленных мышц, функциональные блоки и локальную гипермобильность отдельных суставов;

• сравнить степень выраженности каждого нарушения биомеханики и определить среди них патобиомеханически значимые и компенсаторные изменения;

• проанализировать изменение или исчезновение визуальных признаков патобиомеханических изменений, характеризующих эффективность проведенного лечения.

При этом важно отметить, что при решении любой из приведенных задач визуальная диагностика не позволяет поставить окончательный диагноз, подтверждающий, что мышца действительно укорочена или расслаблена, что сустав имеет функциональный блок или локальную гипермобильность. Она только указывает на визуальные признаки вышеперечисленных патобиомеханических изменений. Их наличие или отсутствие окончательно подтверждается другими методами Мануального тестирования, такими как: анализ объема активного и пассивного движения мышц, оценка объема пассивного движения и суставная игра в суставах позвоночника и конечностей.

Для поиска костных ориентиров регионов позвоночника использовались различные варианты инструментальной диагностики. Для оценки выраженности изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости применялся курвиметр, усовершенствованный нами² (раздвижные ножки и планка между ними для анализа объема движения). Раздвижной курвиметр использовался также для анализа объема ротации регионов позвоночника относительно плоскости опоры ног. Для этого осмотр пациента производился сверху: одна бранша курвиметра устанавливалась на уровне границы региона, а другая параллельно горизонтальной линии, проходящей через задние поверхности стоп пациента³.

Анализ отклонения регионов позвоночника во фронтальной плоскости производился с помощью линейки со стрелкой-отвесом. На нижнем конце стрелки фиксировался небольшой груз и при каждом отклонении линейки от плоскости опоры стрелка фиксировала объем этого отклонения.

Для анализа смещения проекции общего срединного отвеса использовался предложенный нами отвес, фиксируемый на кольце шлема, одеваемого на голову пациента. Для объективизации функциональных блоков и локальной гипермобильности в шейном отделе позвоночника использовался разработанный нами позвонковый кинезиограф⁶⁸. Кроме того, при сравнительном анализе эффективности проведенной терапии, использовался метод фотографии пациента до и после лечения как в позе, купирующей боль, так и в позе, провоцирующей боль в трех плоскостях: вид сзади-спереди, вид сбоку (справа, слева), вид сверху. Накопленный материал и лег в основу визуальных дифференциально-диагностических критериев нарушения статики и динамики при преимущественном укорочении или расслаблении отдельных мышц.

Постуральный дисбаланс мышц представлен у пациента группой укороченных и расслабленных мышц. Для выявления наиболее патобиомеханически значимых из них разработаны схемы, приведенные во 2 главе.

Для облегчения усвоения визуальных критериев, характерных для каждой мышцы, в схемах приведены нарушения статики и динамики, характерные только для отдельной, изолированной от других, мышцы. При этом деформация суставно-связочного аппарата при укорочении или расслаблении отдельной мышцы приведена в несколько преувеличенном виде.

Данная деформация представлена у пациента в более компенсированном виде, но направление деформации и основные критерии, приведенные в таблицах, сохраняются.

Хочется выразить большую благодарность учителям и коллегам, без которых эта работа была бы невозможна. Основы пространственных признаков патобиомеханических изменений позвоночника и конечностей были разработаны в соавторстве с проф. О.Г.Коганом, проф. И.Р.Шмидт и проф. K.Lewit.

При анализе визуальных критериев нарушения динамики за основу взяты представления проф. V.Janda о локальном моторном паттерне, которые в дальнейшем разработаны в соавторстве с проф. О.Г.Коганом¹².

При описании анатомии мест прикрепления использовались также работы Р.Д.Синельникова, W.Rohen, C.Yokoch.

Терминологический словарь обозначений направления движения составлен в соответствии с международной номенклатурой, разработанной D.W.Spence, дополнен оригинальными терминологическими обозначениями, разработанными совместно с сотрудниками кафедры неврологии и традиционной медицины Новокузнецкого института усовершенствования врачей.

Многие детали и визуальные критерии были уточнены при совместной работе с коллегой и автором рисунков Литвиновым И.А. Только благодаря его искусству изображения, визуальные критерии укорочения и расслабления мышц приобрели реальные схематические формы.

Более подробно возможности визуальной диагностики были представлены в работе L.Vasilyewa, K.Lewit «Diagnosis of muscular dysfunction by inspection» с иллюстрациями И.А.Литвинова, которая опубликована в практическом руководстве «Rehabilitation of the spine» под редакцией C.Liebenson, выпущенном издательством Williams & Wilkins, USA, 1996, 432 р. С любезного разрешения издательства, часть рисунков, использованных в этой работе, представлена в данной книге.

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

АБДУКЦИЯ — угловое движение конечностей, лопатки или костей таза во фронтальной плоскости, при котором угол, образованный суставными поверхностями суставов конечностей, открыт каудально, а подвздошно-крестцового сочленения — краниально. Визуальные критерии: дистальный конец конечности, верхний край лопатки или крыло подвздошной кости отдаляется от срединной линии тела или проксимальный конец конечности, нижний угол лоратки, седалищный бугор — приближается.

АДДУКЦИЯ — угловое движение конечностей, лопатки или костей таза во фронтальной плоскости, при котором угол, образованный суставными поверхностями суставов конечностей, открыт краниально, а подвздошно-крестцового сочленения — каудально. Визуальные критерии: дистальный конец конечности, верхний край лопатки или крыло подвздошной кости приближается к срединной линии тела или проксимальный конец конечности, нижний угол лоратки, седалищный бугор — отдаляется.

АНТЕВЕРСИЯ (флексия таза) — вращение таза в сагиттальной плоскости, при котором его проксимальные отделы смещаются каудально, а дистальные — краниально. Визуальные критерии: в каудально смещенных отделах гребни подвздошных костей смещаются вентро-каудально (сопровождаясь увеличением передних контуров тела над местом их расположения), а симфиз лобковых костей — каудо-дорзально (сопровождаясь сглаженностью контуров тела над местом их расположения). В краниально смещенных отделах седалищные бугры смещаются дорзо-краниально (сопровождаясь увеличением контура тела над местом их расположения), а задние верхние подвздошные ости — кранио-вентрально (сопровождаясь сглаженностью контуров тела над местом их расположения).

ВАЛЬГУС — угловое движение во фронтальной плоскости в коленном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт внутрь. Возникает при сочетании аддукции бедра и абдукции голени. Визуальные критерии: «Х»-образная форма ноги.

ВАРУС — угловое движение во фронтальной плоскости в коленном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт кнаружи. Возникает при сочетании абдукции бедра и аддукции голени. Визуальные критерии: «0»-образная форма ноги.

ВЕНТРАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ — линейное движение, при котором верхняя суставная поверхность смещается вперед. Визуальные критерии: верхняя суставная поверхность образует ступенеобразную деформацию контура тела над местом ее расположения выпуклостью вперед.

ВРАЩЕНИЕ — одновременное движение дистального и/или проксимального концов конечности, таза и др. в противоположных направлениях.

ГИПЕРКИФОЗ КРЕСТЦА — вращение крестца в сагиттальной плоскости, при котором его проксимальный конец смещается вентро-каудально, а дистальный — дорзо-краниально. Визуальные критерии: увеличение выпуклости дорзального контура тела над местом расположения крестца.

ГИПОКИФОЗ КРЕСТЦА — вращение крестца в сагиттальной плоскости, при котором его проксимальный конец смещается дорзо-краниально, а дистальный — вентро-каудально. Визуальные критерии: сглаженность дорзального контура тела над местом расположения крестца.

ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ — плоскость, проходящая параллельно плоскости опоры и разделяющая тело человека на верхнюю и нижнюю части.

ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ ФЛЕКСИЯ — движение руки, находящейся в отведении 90°, направленное к передней поверхности грудной клетки.

ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ ЭКСТЕНЗИЯ — движение руки, находящейся в отведении 90°, направленное к задней поверхности грудной клетки.

ДИСТАЛЬНОЕ МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦЫ (дистальный конец кости) — участок кости, позвонка или другого элемента опорно-двигательного аппарата, расположенный более каудально относительно другого ее участка.

ДИСТОРЗИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА — вращение бедренной и большеберцовой кости в противоположных направлениях в сочетании с их взаимным линейным смещением. Визуальные критерии: сочетание латерального смещения передней поверхности бедра и надколенной чашки, и медиального — бугристости большеберцовой кости от средней линии ноги.

ДИСТОРЗИЯ ТАЗА (скрученный таз) — вращение обеих половин таза в разных направлениях относительно крестца в сочетании с их взаимосмещением вентрально, дорзально и латерально.

ДОРЗАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ — линейное движение, при котором верхняя суставная поверхность смещается назад. Визуальные критерии: верхняя суставная поверхность образует ступенеобразную деформацию контура тела над местом ее расположения выпуклостью назад.

ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ СОКРАЩЕНИЕ — сокращение, при котором места прикрепления мышцы остаются неподвижными. Данный тип сокращения используется в статике постуральными мышцами (поддержание равновесия), в динамике — мышцами-фиксаторами (фиксация одного из мест прикрепления мышцы-агониста).

ИНВЕРСИЯ — угловое движение во фронтальной плоскости в голеностопном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт внутрь. Визуальные критерии:

пациент стоит, опираясь на медиальный край стопы, в то Время как ее латеральный край приподнят.

ИПСИЛАТЕРАЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ — смещение, направленное в одноименную сторону, относительно места расположения мышцы, вызывающей данное движение.

ИПСИЛАТЕРОФЛЕКСИЯ — латерофлексия, направленная в сторону расположения мышцы, ее вызывающей.

ИПСИРОТАЦИЯ — ротация, направленная в сторону расположения мышцы, ее вызывающей.

КАУДАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ — линейное движение, при котором одна из суставных поверхностей смещается вниз.

КОНТРЛАТЕРАЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ — смещение, направленное в противоположную сторону относительно места расположения мышцы.

КОНТРЛАТЕРОФЛЕКСИЯ — латерофлексия, направленная в сторону, противоположную относительно места расположения мышцы, ее вызывающей.

КОНТРРОТАЦИЯ — ротация, направленная в сторону, противоположную относительно места расположения мышцы, ее вызывающей.

КОНЦЕНТРИЧЕСКОЕ СОКРАЩЕНИЕ — сокращение, при котором места прикрепления мышц сближаются. Данный тип сокращения используется в динамике мышцами-агонистами выполняемого моторного паттерна.

КОСОЙ ТАЗ — вращение таза во фронтальной плоскости, при котором один полутаз смещается краниально, а другой — каудально. Визуальные критерии: в краниально смещенном полутазе седалищный бугор смещается латеро-краниально (приближаясь к бедренной кости), а подвздошная ость — кранио-медиально (приближаясь к нижнему краю грудной клетки); в каудально смещенном полутазе седалищный бугор смещается каудо-медиально (опускаясь вниз и отдаляясь от бедренной кости), а подвздошная ость - латеро-каудально (отдаляясь от нижнего края грудной клетки и выступая кнаружи).

КРАНИАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ — линейное движение, при котором одна из суставных поверхностей смещается вверх.

ЛАТЕРАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ — линейное движение, при котором верхняя суставная поверхность смещается от срединной линии. Визуальные критерии: верхняя суставная поверхность образует ступенеобразную деформацию контуров тела над местом ее расположения выпуклостью кнаружи (для суставов конечностей), в сторону (для позвоночных двигательных сегментов). Направление выпуклости определяет направление латерального смещения.

ЛАТЕРОФЛЕКСИЯ — угловое движение во фронтальной плоскости. Сторона, в направлении которой угол, образованный движущимися поверхностями, закрывается, указывает направление движения.

ЛОКАЛЬНАЯ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬ — компенсаторное увеличение подвижности в позвоночном двигательном сегменте или суставе конечности в виде линейного смещения в конкретном направлении, соответственном направлению ограничения, вызванного функциональным блоком соседнего сустава или позвоночного двигательного сегмента.

МЕДИАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ — линейное движение, при котором верхняя суставная поверхность сустава конечности смещается к срединной линии. Визуальные критерии: верхняя суставная поверхность образует ступенеобразную деформацию над местом ее расположения выпуклостью внутрь.

ПАТОБИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА — обратимое нарушение пространственного взаиморасположения и взаимоперемещения основных элементов опорно-двигательного аппарата, приводящее к статической и динамической их перегрузке, а в условиях неадекватного трофического обеспечения — к клиническим проявлениям.

ПЕРЕГРУЗКА БОКОВОГО МЕНИСКА — увеличение давления бедренной кости на один из менисков коленного сустава вследствие асимметричного взаиморасположения костей (абдукция бедра в сочетании с абдукцией голени).

ПРОКСИМАЛЬНОЕ МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ (проксимальный конец кости) — участок кости, позвонка или другого элемента опорно-двигательного аппарата, расположенный более краниально относительно другого ее участка.

РАССЛАБЛЕНИЕ (утомление, растяжение мышцы) — перерастяжение отдельных мышечных, сухожильных и фасциальных волокон, сопровождаемое повышением порога возбудимости мышцы при ее активации. Основные характеристики: нарушение статики — взаимоудаление мест

прикрепления мышцы, уменьшение ее объема в поперечном размере; нарушение динамики — запаздывающее включение в движение, по сравнению с нормой.

РЕКУРВАЦИЯ (переразгибание в коленном суставе) — угловое движение в сагиттальной плоскости, при котором угол, образуемый суставными поверхностями, открыт кзади.

РЕТРОВЕРСИЯ (экстензия таза) — вращение костей таза в сагиттальной плоскости, при котором его проксимальные отделы смещаются краниально, а дистальные — каудально. Визуальные критерии: в краниально смещенных отделах гребни подвздошных костей смещаются каудо-дорзально (сопровождаясь увеличением задних контуров тела над местом их расположения), симфиз лонных костей — вентро-краниально (сопровождаясь увеличением переднего контура тела над местом их расположения); в каудально смещенных отделах задние верхние подвздошные ости смещаются дорзо-каудально (сопровождаясь сглаженностью заднего контура тела над местом их расположения), седалищные бугры смещаются каудо-вентрально (сопровождаясь сглаженностью контуров тела над местом их расположения).

РОТАЦИЯ — угловое движение в горизонтальной плоскости. Сторона, в направлении которой угол, образованный между движущимися поверхностями, закрывается, указывает направление движения (вправо — Rd, влево — Rs).

РОТАЦИЯ ВНУТРЕННЯЯ — угловое движение в горизонтальной плоскости в суставах конечностей или таза. при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт кнаружи. Визуальные критерии: смещение передних отделов конечности или костей таза внутрь и/или задних отделов — кнаружи.

РОТАЦИЯ НАРУЖНАЯ — угловое движение в горизонтальной плоскости в суставах конечности или таза, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт внутрь. Визуальные критерии: смещение передних отделов конечности или костей таза кнаружи и/или задних отделов — внутрь.

САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ — плоскость, пересекающая тело пациента в передне-заднем направлении и разделяющая его на правую и левую половины.

СРЕДИННАЯ ЛИНИЯ — вертикальная линия, проходящая через общий центр тяжести.

СРЕДНЯЯ ЛИНИЯ — вертикальная линия, проходящая через середину исследуемого элемента мышечно-скелетной системы (позвонок, таз, бедро, плечо и т.п.). При оптимальной статике средние линии позвонков и таза совпадают со срединной линией.

СТУПЕНЕОБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ — визуальный критерий линейного смещения (вперед, назад или в сторону) бедренной кости относительно большеберцовой кости или одного позвонка относительно другого с образованием выпуклости над верхней суставной поверхностью.

ТОРЗИЯ — вращение прилежащих суставных плоскостей в противоположных направлениях. При сочетании указанного вращения с линейным смещением одной из суставных плоскостей торзия переходит в дисторзию.

УГЛОВОЕ ДВИЖЕНИЕ — вращение плоскости одной суставной поверхности относительно другой с образованием угла между ними.

УКОРОЧЕНИЕ МЫШЦЫ — сокращение отдельных мышечных и сухожильных ее волокон, участков фасции мышцы, находящейся в состоянии покоя и сопровождаемое снижением порога ее возбудимости при активации. Основные характеристики: нарушение статики — сближение мест прикрепления мышцы, увеличение ее объема; нарушение динамики — опережающее концентрическое включение в движение раньше агониста.

ФЛЕКСИЯ — угловое движение в сагиттальной плоскости, при котором угол, образованный между суставными поверхностями, закрыт вперед. Визуальные критерии: смещение передних отделов движущейся поверхности каудо-дорзально, а задних — кранио-вентрально.

ФРОНТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ — плоскость, проходящая параллельно плоскости лба пациента и разделяющая его тело на переднюю и заднюю части.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ БЛОК — изменение взаиморасположения внутри- и околосуставных элементов, позвоночных двигательных сегментов, суставов конечностей, таза, внутренних органов, сопровождаемое околосуставной миофиксацией. Основные характеристик: нарушение статики — асимметричность пространственного взаиморасположения суставных отростков; нарушение динамики — обратимое ограничение подвижности.

ЭВЕРСИЯ — угловое движение во фронтальной плоскости в голеностопном суставе, при котором угол, образованный суставными поверхностями, открыт кнаружи. Визуальные критерии:

пациент стоит на латеральной стороне стопы, в то время как медиальный край стопы приподнят.

ЭКСТЕНЗИЯ — угловое движение в сагиттальной плоскости, при котором угол, образованный суставными поверхностями, закрыт кзади. Визуальные критерии: смещение передних отделов движущейся суставной поверхности каудо-дорзально, а задних — кранио-вентрально.

ЭКСЦЕНТРИЧЕСКОЕ СОКРАЩЕНИЕ — сокращение, при котором у мышцы взаимоудаляются места ее прикрепления. Данный тип сокращения выполняется мышцами-антагонистами производимого движения.

ЭЛЕВАЦИЯ — смещение лопатки в краниальном направлении.

Дата добавления: 2014-12-16