Молестио-анамнестическая характеристика

РЕЗЮМЕ

Глубокие мышцы стопы. Квадратная мышца подошвы, червеобразные мышцы короткий сгибатель большого пальца, мышца, приводящая большой палец, короткие и межкостные сгибатели пальцев стопы. (m. Quadratus plantae, Lumbricals, Flexor hallucis brevis, Adductor hallucis, Flexor digiti minimi brevis)

Рис. 8.25 Анатомическое взаиморасположение промежуточных глубоких мышц стопы относительно друг друга (А - второй слой мышц,

В – третий слой мышц)

(J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.26 Анатомическое взаиморасположение межкостных мышц стопы (четвертый слой) подошвенных мышц

А - вид сверху,

В - вид снизу

(J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.27 Пространственное взаиморасположение мышц стопы относительно друг друга. D – дорзальные межкостные мышцы, P – подошвенные межкостные мышцы

(J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.28 Паттерн отраженной боли верхних и нижних триггерных точек квадратной мышцы подошвы и анатомическое её расположение (J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.29
Паттерн отраженной боли триггерных точек дорзальных и подошвенных межкостных мышц и анатомическое их взаиморасположение (вид снизу)

(J.Travel & D.Simons, 1999).

Рис. 8.30 Паттерн отраженной боли триггерных точек мышцы сгибателя большого пальца (косой и поперечной головок), мышцы, приводящей большой палец и анатомическое их расположение (J.Trevell и D.Simons, 1999)

Заключение

В представленной работе была произведена попытка объединения усилий ученых разных стран в поисках наиболее адекватного метода диагностика болевых мышечных синдромов. Диагностика, предложенная в работах J.Trevell и D.Simons позволяла ограничить поиск патогенетически ответственной мышцы за локализацию болевого синдрома в каждом из регионов. При этом предлагался список 4-6 мышц, триггерные точки которых могут иррадиировать болью в данный регион. Возможно и более конкретно выявить мышцу, виновную в поддержании болевого синдрома. Этим способом оказалась визуальная диагностика. На основании разработанных критериев нарушения статики и динамики у пациентов с преимущественным укорочением конкретной мышцы, диагностика мышцы, при укорочении которой возникает конкретных болевой синдром, не представляет затруднений.

ВОЗМОЖНОСТИ ПРАКТИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Пациент С., 22 года, плотник. Жалобы на:

• тупые ноющие боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в область надплечья слева, появляющиеся в положении стоя, уменьшающиеся при ходьбе;

• боли в затылочной области головы слева с иррадиацией в височную область с одноименной стороны, усиливающиеся при ротации головы вправо, уменьшающиеся при фиксации шеи руками, сопровождающиеся головокружением и шумом в правом ухе;

• ощущение усталости в области грудо-поясничного перехода с иррадиацией тяжести вверх вдоль грудного отдела позвоночника до уровня шейно-грудного перехода, боли появляющиеся в положении стоя;

• ноющие боли в области правого плечевого сустава, появляющиеся при экстензии плеча во время работы рубанком;

• постоянные тупые боли в поясничном отделе больше слева, появляющиеся в вертикальном положении больного, исчезающие в положении лежа;

• колющие боли по нижнему краю левой половины грудной клетки, возникающие во время ходьбы при экстензии левого бедра;

• ноющие боли в правом тазобедренном суставе с иррадиацией по боковой поверхности бедра, появляющиеся в положении стоя, исчезающие при ходьбе.

Считает себя больным в течение2-х лет. После подъема тяжести появились постоянные тупые боли в поясничном отделе слева, усиливающиеся при вертикальном положении. При рентгенологическом исследовании патоморфологических изменений в позвоночнике не обнаружено. Постепенно боли без лечения исчезли.

Через год осенью без видимой причины вновь появились боли в поясничном отделе позвоночника и стали постоянными. Через месяц возникли колющие боли по нижнему краю левого бедра и тупые боли в правом тазобедренном суставе с иррадиацией по боковой поверхности бедра.

Через 2 месяца появилось ощущение усталости в грудном отделе позвоночника при работе в наклонном положении над верстаком.

Два месяца назад возникли постоянные тянущие боли в правом надплечье, уменьшающиеся при растирании.

Последний месяц присоединились головные боли в затылке, возникающие при ротации головы вправо с иррадиацией в область правого виска. Две недели назад боли стали беспокоить в состоянии покоя, присоединилось головокружение, шум в правом ухе.

Дата добавления: 2014-12-16