Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Пневмококковая вакцина




Эмпирическая терапия внебольничной пневмонии

На дому В больнице
Препараты выбора: Макролиды Азитромицин, кларитромицин   Альтернативные препараты: Фторхинолоны Левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин   Фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин) или Цефалоспорины второго или третьего поколения (цефуроксим или цефтриаксон) в сочетании с доксициклином или макролидом или Бета-лактамный комбинированный препарат (ампициллин/сульбактам; тикарциллин/клавуланат; пиперациллин/тазобактам) в сочетании с доксициклином или макролидом

Лечение госпитальной пневмонии. При развитии болезни после 5 – 7 дней пребывания в больнице, вероятными возбудителями будут лекарственно-устойчивые грам-негативные бактерии. Эмпирически госпитальную пневмонию лечат с помощью цефалоспоринов третьего поколения (цефтазидим, цефотаксим), карбапенемов (имипенем) или комбинированными препаратами (пиперациллин/тазобактам). Последний препарат, известный под именем Zosyn особенно эффективен и в меньшей степени способствует появлению резистентных штаммов.

Специфические микроорганизмы лечат следующим образом:

  • Haemophilus influenzae – Цефалоспорины второго или третьего поколения
  • Mycoplasma – Макролиды, доксициклин или фторхинолоны
  • Legionella - Макролиды, доксициклин или фторхинолоны
  • Pneumocystis carinii – Триметоприм/сульфаметоксазол (ТМП/СМЗ). При тежелом течении назначают стероиды. Признаками тяжелого течения является снижение Ро2 менее 70 и А-а градиент более 35. При аллергии к ТМП/СМЗ используют пентамидин или атовакон. Дапсон применяют только для профилактики.
  • Coxiella burnetti – Доксициклин (или эритромицин)
  • Klebsiella – Цефалоспорины третьего поколения
  • Staphylococcus aureus – Полусинтетические пенициллины (оксациллин, нафциллин)
  • Coccidioidomycosis – Первичное поражение легких в лечении не нуждается. Терапию проводят только при диссеминации или у пациентов с иммунодепрессией. Жизнеугрожающие формы лечат амфотерицином. При легком течении используют флуконазол или итраконазол.

 

Пациенты с повышенным риском заболевания пневмонией должны быть вакцинированы от пневмококка. Вакцинации подлежат все старше 65 лет и при наличии хронических заболеваний легких, сердца, печени или почек. При первой же возможности нужно вакцинировать пациентов с иммунодепрессией (принимающих стероиды, больные СПИДом, после спленэктомии, диабетики, больные лимфомой или лейкозом). Эффективность вакцины 60 – 70 %. Повторное введение через 5 лет необходимо при тяжелой иммуносупрессии или у тех, кому первая доза была введена до 65-и летного возраста. У здоровых людей введения вакцины в 65 лет достаточно для обеспечения пожизненного иммунитета.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 354; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.