Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при лихорадке

Лихорадка – повышение тем-ры тела в р-те неспецифической защитно-приспособ р-ии орг-ма, хар-ся перестройкой процессов терморегуляции и возник-ей в ответ на воздействие патогенных раздражителей. Физ методы снижения тем-ры: обтирание тела слабым р-ром уксуса, прикладывание холода на область круп сосудов, влажное обвертывание, теплая ванна, клизма с водой комнатной температуры.

Лихор неясного генеза – пов тем-ры тела до 38,5 в теч более 3 недель при отсутствии выявления причины после 1-недельеого интенсивного диагн поиска. 4 группы: 1. классический (инф пр-сы, систем порахения СТ). 2. На фоне нейтропении. 3. нозокомиальные. 4. Связанные с ВИЧ

45. Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при обмороке. Обморок, или синкопе, — это внезапная кратко­временная потеря сознания, сопровождающаяся ут­ратой постурального тонуса, которая проходит са­мостоятельно. Непосредственно перед обмороком больной ощущает легкую ошноту, головокружение, слабость, звон в ушах, потемнение в гла-
похолодание конечностей. Возникают резкая бледность кожных покровов, легкий цианоз губ. Пульс становится малым, снижается артериальное давление. Эта обморочная реакция предшествует потере сознания. Затем больной падает или медленно опускается на землю. Во время потери сознания пульс может не прощупываться, артериальное давление резко снижается, дыхание становится поверхностным, редким, зрачки узкие (с сохранением реакции на свет), рефлексы не вызываются, отмечается мышечная гипотония. Продолжительность обморока — от нескольких секунд до нескольких минут. В горизонтальном положении больного обморок, как правило, быстро прекращается, возвращается сознание, розовеют щеки, больной делает глубокий вдох и открывает глаза. При объективном обследовании в межприступном периоде устанавливаются (нередко) астено-невротический синдром, лабильность пульса, артериальная гипотензия.

Не следует успокаиваться при окончании обморока, необходимо уточнить причину этого состояния, для чего следует исключить упомянутые заболевания в порядке экстренной дифференциальной диагностики.

Дифференциальная диагностика при обмороке Для правильного распознавания природы обморока важно определить наличие и характер продромальных явлений, состояние вне обморока, наличие заболеваний сердца, нарушений ритма и проводимости. Может быть полезной электрокардиография. Для исключения гипогликемии как причины обморока необходимо определить уровень сахара в крови. Иногда обморок трудно отличить от малого приступа эпилепсии. Дифференциальный диагноз в этих случаях основывается на особенностях приступа, состоянии после приступа, данных электроэнцефалографии. Такие больные подлежат консультации у невропатолога или психиатра. Сходны с обмороками некоторые приступы истерии. Они наблюдаются обычно У молодых женщин с эмоциональными нарушениями. При этом улье, артериальное давление остаются нормальными, падение не сопровождается травмой. Неотложная помощь при обмороке Уложить больного на спину без подушки, приподняв ноги, растегнуть одежду, сдавливающую шею и грудную клетку, обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо вызвать раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, для чего провести растирание, прыскивание холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, смочив им ватку и поднося ее к носу. При затянувшемся обморочном состоянии подкожно ввести 1 мл 10%-ного раствора кофеина или 2 мл кордиамина, в случае брадикардии — 0,5—1 мл 0,1%-но-го раствора атропина.При обмороке функционального генеза госпитализации не требуется, но при подозрении на органическую причину необходима госпитализация через приемное отделение, где можно провести уточняющее обследование и соответствующее лечение.

Дата добавления: 2014-12-16