Острый панкреатит, диагностика и неотложная помощь

Острая дегидратация. Диагностика и лечение.

Техника проведения искусственной вентиляции легких. Пр навыки 67

Острая дегидратация

Уменьшение объема внеклеточной жидкости (внеклеточная дегидратация) называется гиповолемией.

Клиника внеклеточной дегидратации

• Тошнота, рвота

• Выраженная слабость

• Отсутствие аппетита

• Выраженная сухость кожи, низкий тургор кожи

• Снижение тонуса глазных яблок

• Нитевидный пульс

• Спавшиеся вены

• Резкое снижение АД, вплоть до коллапса

• Язык очень сухой, сухость исчезает после смачивания водой

• Отсутствует жажда

• Признаки сгущения крови (увеличение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита)

• Температура тела снижена

Лечение острой дегидратации

Восстановление нормального объема жидкости и коррекция сопутствующих нарушений электролитного баланса. Способ замещения жидкости зависит от вида ее потери, тяжести, осмолярности сыворотки.

• Глюкоза 5%, 10% и вода обеспечивают поступление только свободной воды и распределяются равномерно во внутри-и внеклеточной компартменты. Используются для лечения общего дефицита воды в организме, 5% глюкоза используется для лечения гипернатриемии

• Изотонический (физиологический) раствор распространяется только во внеклеточном компартманте, не попадая во внутриклеточный. Обычно применяют для увеличения объема внутрисосудистой жидкости или для замещения увеличенных потерь жидкости

• Солевые растворы. Гипотонические растворы назначаются для поддержания жидкостного объема, а изотонические-в качестве замещающих. Гипертонический 3% используется для лечения гипонатриемии

• Кровь и компоненты крови. Увеличивают только внутрисосудистую часть внеклеточной жидкости

• Плазмозаменители - декстран и крахмал. Увеличивают внутрисосудистую часть внеклеточной жидкости.

Растворы надо вводить быстро и в количестве, достаточном для поддержания адекватной тканевой перфузии без перегрузки ССС. Определение скорости введения жидкости должно основываться на величине ее потери и на индивидуальном гемодинамическом ответе на объемное возмещение жидкости.

• Остро развивающийся воспалительный процесс в поджелудочной железе, сопровождающийся активированием ферментов с последующим аутолизом её ткани, получил название острого панкреатита.

Симптомы острого панкреатита

• Симптом Мондора - фиолетовые пятна на лице и туловище, симптом Турнера - цианоз боковых стенок живота.

• Симптом Керте - болезненная резистентность в виде поперечной полосы в эпигастральной области на 6-7 см выше пупка.

• Симптом Воскресенского - отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастральной области.

• Симптом Мейо-Робсона - болезненность при надавливании кончиками пальцев в левом рёберно-позвоночном углу.

• Симптом Махова - гиперэстезия кожи выше пупка.

• Симптом Чухриенко - болезненность в эпигастральной области при толчкообразных движениях брюшной стенки снизу вверх и спереди назад кистью врача, помещённой поперёк живота ниже пупка.

Биохимические изменения

• Гипербилирубинемия

Повышение ЩФ, ХС, АЛТ, АСТ, ЛДГ,

Гипергликемия

Диспротеинемия

Повышение фибриногена

Дата добавления: 2014-12-16