Нейропсихическая сфера

Исследование органов мочевыделения

Мочеиспускание свободное, безболезненное, 3-4 раза в сутки, со слов больного количество выделенной мочи составляет около 70% от употребленной за сутки жидкости (1-1,5 литра) Дизуретических расстройств (затрудненное мочеиспускание, непроизвольного мочеиспускания, ложных позывов, учащенного мочеиспускания, ночного мочеиспускания) пациентка не отмечает.

При осмотре поясничной области гиперемии кожи, сглаживания контуров и выбухания области почек не выявлено. В положении лежа и стоя почки не пальпируются. Пальпация в реберно-позвоночных точках (проекция почек) и по ходу мочеточников (верхняя точка – у края прямой мышцы живота на уровне пупка и нижняя – пересечение биспинальной линии со средней линией живота) безболезненны. Поколачивание в области обеих почек безболезненно. Мочевой пузырь пальпаторно не выявляется при перкуссии – определяется тимпанический перкуторный звук.

Сознание ясное, речь внятная. Больная спокойна, уравновешена, в контакт вступает охотно. Реакция на вопросы и ответы на них адекватные. Больная ориентирована в месте, времени и собственной личности. Мышление замедленное, изменено по шизофреническому типу с соскальзываниями, паралогичное. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Реакция зрачков на свет сохранен. Интеллект соответствует возрасту, образованию и социальному положению. Данных за острую очаговую и менингиальную симптоматику нет. Присутствуют элементы бреда величия, настоятельно и неоднократно просит написать подробно о ее жизни и написать докторскую диссертацию. Считает себя уникальным человеком и что нет людей мужественней ее, многократно повторяет что проработала 36 лет буфетчицей среди здоровых людей при постоянном приеме сильнодействующих антипсихотических препаратов. Больная самокритична, знает о своем заболевании и признается, что антипсихотические препараты помогает ей оставаться среди здоровых людей. Со слов пациентки и ее дочери известно, что пациентка болеет «шизофренией» с 42 лет, 07.11.14г была сделана инъекция «Клопиксол-депо» (следующая инъекция по плану должна быть 21.11.14г). Принимает «Атаракс».

Основной предварительный диагноз: Внебольничная двухсторонняя нижнедолевая пневмония; ХОБЛ: хронический обструктивный бронхит, обострение.

План обследования:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

4. ЭКГ

5. Рентгеновское исследование легких

6. Исследование функции внешнего дыхания.

7. Микробиологическое исследование мокроты.

8. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов по поводу сопутствующих заболеваний и проведения дифференциальной диагностики.

Дата добавления: 2014-12-16