Вопрос Оказать неотложную помощь при стенозе гортани. Собрать набор инструментов для трахеостомии

Вопрос. Собрать набор для металлоостеосинтеза.

1) Общий набор

2) Ложечки Фолькмана

3) Однозубый крючок

4) Гвозди, пластинки Лена

5) Трёхлопостной штифт

6) Кусачки Листена

7) Кусачки Люера

8) Костный распатор

9) Рашпиль

Стеноз гортани (круп) – патологическое состояние, сопровождающееся острым нарушением проходимости верхних дыхательных путей вследствие воспаления, ларингоспазма или их комбинации, может привести к асфиксии.

Чаще всего возникает при дифтерии, гриппе, ОРВИ, кори, ветряной оспе, парагриппе и других инфекциях верхних дыхательных путей.

Клиника

I стадия (катаральная) – осиплость голоса, грубый лающий кашель, беспокойство, затруднение вдоха.

II стадия (стеноз) – афония, шумное стенотическое дыхание с участием вспомогательных мышц, втягивание податливых мест грудной клетки, прогрессирующий цианоз, тахикардия, тахипноэ, бледность кожи, акроцианоз, снижение АД.

III стадия (асфиксия) – нитевидный пульс, нарушение сознания, судороги, брадикардия, расширение зрачков, учащенное поверхностное дыхание с остановками, сужение зрачков, аускультативно дыхание не прослушивается.

Неотложная помощь

1. Расположить пациента полусидя.

2. Провести отвлекающие процедуры (теплые ножные ванны, согревающие компрессы на шею и грудную клетку, теплое щелочное питье).

3. Восстановить проходимость верхних дыхательных путей катетером или электроотсосом.

4. Дать увлажненный кислород.

5. Немедленно сообщить врачу, по его назначению ввести: 0,5% раствор седуксена – 2-4 мл (седуксен, реланиум) или 20% раствор натрия оксибутирата – 20 мл внутривенно струйно.

6. Ввести преднизолон – 5-10 мл на 1 кг массы тела внутривенно, гидрокортизон – 10-30 мг 1 кг массы тела внутривенно капельно.

7. 2,4% раствор эуфиллина – 0,1 мл/кг внутривенно струйно.

8. Гепарин 100-200 ЕД на 1 кг массы тела внутривенно капельно на 10% растворе глюкозы.

9. 4% натрия гидрокарбонат – 1-2 мл на 1 кг массы тела внутривенно капельно.

10. 0,05% раствор строфантина или 0,06% раствор коргликона 0,5-1,0 мл внутривенно струйно медленно в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

11. Антибиотики широкого спектра действия внутривенно или внутримышечно.

12. Если принятых мер недостаточно, провести ИВЛ, трахеостомию.

Для трахеостомии должен быть наготове стерильный набор инструментов: скальпель, по 2 анатомических и хирургических пинцета, несколько кровоостанавливающих зажимов, элеватор для отведения перешейка щитовидной железы, прямые ножницы, 2 тупых и 1 однозубый острый крючок, трахеорасширитель Труссо, хирургические иглы и иглодержатель, шприц для инфильтрационной анестезии, трахеоканюли различных номеров, стерильный шелк и кетгут. При неотложных показаниях к трахеостомии и отсутствии инструментария операцию производят подручными средствами.

Дата добавления: 2014-12-16