КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Лекции по курсу психология аномального развития для клинических психологов.doc 1 страница
ЛЕКЦИИ ПО КУРСУ ПСИХОЛОГИЯ АНОМАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПСИХОЛОГОВ. ЛЕКЦИЯ№1. Содержание курса: психология аномального развития как отрасль клинической психологии. Психология аномального детского развития – наука о закономерностях психического дисонтогенеза. Дисонтогенез - любое отклонение от нормального психического онтогенетического развития. Объект психологии аномального развития – психическое развитие ребенка. Предмет – законы психического дисонтогенеза. 1. 2. 3. 4.
Задачи стоящие перед психологией аномального развития: Теоретические- 1. 2. 3.
4)Клинико-диагностическая - описание структуры дефекта зависит от использования диагностических методик. 4. 5.
Психология аномального развития и другие отрасли психологии, науки. Место психологии аномального развития. Психология аномального развития тесно связана с другими науками изучающими аномальное развитие, это имеет историческую обусловленность и корнями уходит в психиатрию и дефектологию. 1.Вклад дефектологии. На первом этапе мало активное накопление знаний о аномалиях развития. Первая попытки классификации аномального развития предложены в 18 веке. В качестве дефекта рассматривались нарушения сенсорного развития – зрение, слух. Следующая классификация предложена Эскиролем, и касалась отклонением в умственном развитии. Эскироль в 1838 году впервые отделил умственную отсталость от других психических заболеваний. Стал рассматривать умственную отсталость как стойкое состояние, следствие нарушенного развития, обязательно сопровождающееся интеллектуальным дефектом. Обратил внимание на недостатки развития речи у умственно отсталых детей. На основе критерия разграничения речи предложил первую классификацию умственной отсталости. При этом учитывается в основном экспрессивная сторона речи, богатство словаря, грамматический строй речи. На основе этого критерия выделено три степени тяжести умственной отсталости. Тяжелая форма умственной отсталости – идиотия, в этом случае речь отсутствует, ребенок способен издавать только нечленораздельные звуки. Средняя степень –имбицильность – характеризуется наличием отдельных слов, даже коротких фраз. Легкая степень умственной отсталости – дебильность, характеризуется обеднённостью речи. Позже к этому критерию были добавленны другие критерии, такие как сформированность навыков. До сих пор эта классификация используется в медицине, добавлены градации: Легкая, средняя, сильная в каждой степени. 2. В середине 19 века предпринимались попытки систематического организованного обучения умственно отсталых детей. основоположником направления был Эдуард Сеген. Особое внимание уделяли психологическим особенностям умственно отсталых детей. Дефекты в развитии рассматривались как диагностический критерий. Сеген – ведущий дефект при умственной отсталости это недоразвитие волевой сферы. недоразвитем воли определяются все другие нарушения сопровождающие умственную отсталость. Создана система обучения, сенсорного воспитания детей. Эти методики можно использовать как диагностические и как коррекционные. Доски Сегена позволяют диагностировать развитие наглядно- действенного мышления и использовать при развитии зрительного восприятия, тонкой моторики, зрительно-двигательной координации. Однако в этот период объектом изучения и воздействия являлись дети с явными, сильными отклонениями, сопровождаемые изменениями внешнего вида. В таком случае вопрос дифференциальной диагностики не стоял. 3. вопрос дифференциальной диагностики встал вначале 20 века. Во многих странах Европы и Америки встал вопрос об всеобщем начальном образовании. Принятие этого решения подняло проблему, так как часть детей попавших в школы оказалась неспособными обучаться по программе массового обучения. Возникла необходимость создания специальных вспомогательных школ. Французское министерство образования сделало запрос на образование народного просвещения,комиссий разрабатывающих принципы отбора детей во вспомогательные школы. Членами комиссий были Альфред Бине и Томос Симон. В рамках деятельности этой комиссии в 1905 году создали первый в мире интеллектуальный тест, названный именем Бине- Симона.С этого момента начинает свое развитие детская патопсихология. Шкалла Бине-Симона включает несколько заданий, из нескольких областей знаний. по результатам выполнения теста можно получить общее представление об уровне психического развития ребенка. далее это методика модифицировалась, добавлялись исследуемые параметры. В 1911 году вышла книга Бине- Симона на русском языке «Ненормальные дети». Методика имеет ряд существенных недостатков. 1) Не позволяет судить о развитии отдельных психических функций. Можно вывести некий коэффициент интеллекта. не понятно за счет какой функции изменяется этот показатель. 2) Не позволяет сравнивать особенности развития этих функций у разных людей, разных возрастных групп. Диапазон охваченных психических функций в исследовании крайне узок. Использовались задания на запас знаний об окружающем мире и вербально-логический интеллект. 3) Не позволяет дифференцировать разные нарушения развития, с каким вариантом развития связано интеллектуальное отставание. 4) Не позволяет дифференцировать педагогическую запущенность и нарушения развития. Просто констатация факта отставания. В результате применения этой методики дети из низших слоев населения попали в школы для умственно отстающих. Так как запас сведений ребенка зависит от финансовых возможностей родителей. Эта акция сопровождалась бумом попыток создать методики изучающие интеллектуальное развитие. В 20-30х годах 20 века, в период активного развития психометрического подхода в психологии. В психологии доминировало убеждение, что любую психическую функцию можно измерить. Попытки создать методики характерны для зарубежных и для отечественных школ. Активное адаптирование зарубежных методик, создание собственных методик, тестов определяющих учебные способности. Затем наступили годы гонений и репрессий. Педологические исследования в этой сфере были свернуты как преступные. Направление педологии было забыто на 20-30 лет. Отбор детей вернулся в сферу деятельности психиатров. Долго психиатры считали, что в детстве возможно только одно психическое заболевание- умственная отсталость. Такой подход вытекал из позиции, что детская психика еще не сформирована, то есть не может быть и заболевания. В начале 20 века систематическое изучение психически больных детей, показало, что у детей возможны и галлюцинации и бред. Ранее это отвергалось. Специфические особенности детской психиатрии: в детской клинике можно столкнуться со всеми психическими заболеваниями, имеют возрастные особенности. Интерес в психиатрии смещается от сильно выраженных отклонений к менее выраженным – психозам и неврозам. В 50х годах создание новых психотропных препаратов снимающих психотическое состояние (аминазин). Это изменило отношение к душевно больным. До этого к ним относились как к преступникам, заковывали в цепи и ограждали от общества. В середине 50х годов стали появляться стационары. Общество перестало рассматривать этих больных как угрозу для себя, изменилось отношение близких людей к психически не здоровым родственникам, отношение персонала в клиниках. В нашей стране в психиатрических клиниках и в обществе до сих пор предвзятое отношение. Отношение к психически больным детям различно на западе и в отечественной действительности. Достаточно Собственное развитие психологии аномального развития началась в 20 веке с появлением диагностических методик для оценки развития. Наиболее продуктивный этап начался после второй мировой войны. Систематическое целенаправленное изучение различных аномалий развития. Встал вопрос о разработке качественных диагностических методик,необходимых для установления структуры дефекта и формулировки клинического диагноза. Этого так же недостаточно. так как необходимо изучение динамики процесса, а не только уровня на котором находится ребенок на определенный момент. Стоит задача формулирования функционального диагноза. Термин дисонтогения в 1927 году был предложен немецким психиатром- Швальбе. Термин обозначал отклонение во внутриутробном формировании плода. Позже приобрело более широкое значение обозначающее период с начало зачатия до достижения зрелого развития. ^ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ДИСОНТОГЕНЕЗА. Эндогенные, изначально существующие экзогенные внешние по внутри нервной системы. Генетические отношению к нервной аномалии и наследственные заболевания. системе. В едущими являются генетически обусловленные нарушения: возникновение вследствиегенных мутаций, хромосомных абераций и наследование гена определенного заболевания (гемофилия, дальтонизм, предрасположенность к соматическим заболеваниям,к невротическим расстройствам, к психическим заболеваниям, маниакально-депрессивному психозу, шизофрении).Существует наследственная предрасположенность к алкоголизму, гипертонической болезни, сахарному диабету, бронхиальной астме. ^ ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АНОМАЛИИ ПРИВОДЯЩИЕ К ОТСТАВАНИЮ В РАЗВИТИЯ. 1. 1. 2. 3.
2. 4)Внутриутробные нарушения: токсикоз беременности, острые и хронические вирусные заболевания матери (краснуха), паразитарные инфекции (мононуклеоз, токсоплазмоз, эхинококкоз), сифилис. 4. 5. 6. 7. 8.
·
· · · · · · ·
^ ПОСТНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ. · · · · ·
Возможны три варианта развития по соответствию с динамикой болезненного процесса: 1. 2. 3.
И как следствие проявление этого закона: 1. 2.
3. 4.
Наиболее мощным фактором является депривация- длительное лишение возможности удовлетворения какой либо потребности. · · ·
·
·
Сочетание видов депривации часто прослеживается в дисонтогенезе. Ситуация крайней изоляции ребенка (одичавшие дети, крайне жестокое обращение с детьми. Депривация развивается при условии нахождения в семье, но когда близкие не могут обеспечить нормальное развитие ребенка (психически больные родители, родители имеющие сенсорные дефекты, родители игнорирующие родительские обязанности. Наличие сенсорных дефектов у ребенка (слепота, глухота, умственная отсталость, аутизм). Индивидуально типологические особенности и свойства – темперамент. Эксперимент Боулуби с детьми до двух лет с их матерями, оценивая как реагируют дети на отсутствие матери выявили три группы детей,демонстрирующих три типа поведения (устойчивая привязанность,неустойчивая привязанность, нейтралитет). Свойства темперамента закладывают основу характера, но не определяют основу восприятия (гендерные различия). P.s. спорные мнения. Возраст ребенка, чем раньше происходит депривация, тем тяжелее последствия. Необходимо учитывать существование сензетивных периодов – формирование привязанности к матери, по Боулуби пик привязанности к матери в полтора года. В этом возрасте крайне нежелательна разлука с матерью. К трем годам период формирования привязанности к матери завершается, повышается интерес к событиям социально широкого круга, отпечаток накладывают индивидуальные особенности. В конце 19 начале 20 века изучения депривации начались с появления феномена госпитализма. Первый этап, во время первой мировой войны при помещении младенцев в сиротский приют, было отмечено что ребенок начинает отставать в развитии, происходит снижение уровня психической активности, ребенок перестает проявлять интерес и реагировать на окружающую среду. Снижение физиологической активности, снижение аппетита, увеличение продолжительности сна. Острая тоска приводит к гибели ребенка. Госпитализм не связан с качеством медицинского ухода. Боулуби обследовал шести месячных младенцев находящихся в учереждениях с разной степенью ухода, с разными источниками финансирования, обеспечивающих разное питание, обучение персонала. Вывод: госпитализм связан не с физиологическими причинами, а возникает из-за отсутствия эмоциональной вовлеченности. Второй этап в 30 годах, в годы второй мировой войны интенсивное изучение этологами и психоаналитиками: Мелани Кляйн, Анна Фрейд – работали с детьми сиротами – пытались компенсировать отсутствие эмоциональной связи с родителями, формируя братско-сестринские отношения в группе. Благодаря развитию науки найти явление госпитализма в чистом виде практически не встречается. Но существует явление неогоспитализма. Присущее обеспеченным семьям, перепоручение ребенка третьим лицам, в силу профессиональной занятости. Нарушение эмоционального контакта с окружающими. При этом явления госпитализма сглажены, но вероятна задержка в развитии. Много изучением проблемы депривации занимались психоаналитики: установление связи эмоциональной депривации и аутизма у ребенка. Аутизм с точки зрения психоанализа следствие эмоциональной холодности матери, нерасположенной устанавливать эмоциональный контакт с ребенком. Ребенок закрывается в своем мире.В этиопатогенезе аутизма с точки зрения современной науки депривационный фактор фактор является вторичным, а первичной является неспособность ребенка к у становлению контакта. Так же к внешним условиям можно отнести:неполная семья – нарушение полоролевой идентификации, несформированность полоролевого взаимодействия. Эксперименты с детенышами шимпанзе, с использованием манекенов в качестве матери. Вывод: действительно для развития детеныша важен не факт кормления, а важен факт эмоционального тесного общения. Другой целью было намерение выяснить влияние на психическое развитие,изоляции от сородичей, сразу от рождения на сроки разной длительности: от 1 до 6 месяцев: чем дольше изоляция, тем интенсивнее проявление последствий. Изоляция в течении 6 месяцев приводят к несформированности внешней активности, а формирование стереотипных форм поведения – яктации.Нарушение социальных форм поведения: невключенность в иерархическую систему сообщества, проявление агрессии даже на особей высших по рангу. Эксперименты по реабилитации и реадаптации этих особей показали,что даже для крайне депривированных обезьян возможна реабилитация. В клетку помещали более меньшего детеныша, любопытного, с сильной тягой к телесному контакту в силу возраста и не умеющему проявлять агрессивность. Постепенно, с задержкой возвращается способность эмоционально реагировать. В дальнейшем проводили эксперименты с депривированными в раннем возрасте обезьянами,росшими без материнской опеки. Изучали способы их обращения со своими детенышами. Выяснилось, что они их бросали неинтересовались, калечили, убивали. Рождение второго ребенка купировало крайности проявления в поведении, поведение становилось более адекватным. Эти исследования наглядно показали: что ранний возраст сензитивный период формирования материнского поведения, то есть основы материнского поведения закладываются в младенчестве. -Неблагоприятная обстановка в семье: неполная семья, алкоголизм, наркозависимость, жестокое обращение в семье, низкий социальный статус, психические заболевания. -Неправильное воспитание в семье: гипоопека,гиперопека, эмоциональное отвержение. Классификация предложенная Демилер-Юстицким: доминирующее воспитание, инициатива ребенка задавливается; потворствующая гиперопека, ребенок воспитывается по типу кумир семьи; гипоопека, безнадзорность, педзапушенность, депривация социальных навыков;перфекционизм,ребенок может заслужить одобрение родителей только, если тот заслужил поощерение- этот тип воспитания представляет явное или скрытое эмоциональное отвержение (при наличии у ребенка сложных заболеваний, нежелательного пола). В целом эти факторы могут закрепляться в патологические черты характера. Понятие симптома в медицине /психиатрии.Выделяют два вида симптомов: негативные и продуктивные. Негативные явления выпадения психической деятельности, разрушение, утрата психических функций (снижение интеллекта, ухудшение памяти и внимания, снижение психической активности). Продуктивная симптоматика связана с явлением возбуждения психических процессов, появлением чего-то что появилось как результат болезни (невротические расстройства, страхи, галлюцинации, бред, судорожное состояние). Такой подход оправдан во взрослой клинике. В детском возрасте функция еще не доконца сформированна. Поэтому невозможно сказать это выпадение или недоразвитие функции (врожденное слабоумие при олигофрении). Продуктивная симптоматика указывает на остроту болезни, играет значительную роль в формировании аномалии развития. Пример: ребенок страдает судорожными припадками, страхами – то это не может не отразиться на развитии на его личности.Определенная симптоматика может отражать определенный тип дисонтогенеза.Пограничными симптомами проявления болезни и дизонтогенеза могут являться возрастные симптомы, патологически искаженные и утрированные проявления нормального возрастного развития. Лебединский: считает, возникновение возрастной симптоматики возможно при условии наслоения переживания стресса на неблагоприятную органическую почву (резидуальная органика).Возникновение симптомов тесно связанно с с онтогенетическим уровнем реагирования на различные вредности. Эти симптомы более специфичны для возраста, а не для какого –либо вида патологии. Ковалев: различал четыре уровня нервно- психического реагирования у детей и подростков. 1). Уровень соматовегетативных проявлений от 0 – до 3х лет. 2) уровень психомоторного реагирования от 4х – до 7и лет. 3) уровень аффективного реагирования от 8 – до 12 лет. 4) уровень эмоционально –идеаторного реагирования от 13 – до 16 лет. На каждом уровне возникает своя специфическая симптоматика. 1. 2. 3. 4.
Сосуществование симптоматики: до 3х летнего возраста длится сенситивный период развития вегетативной нервной системы. То есть в течении этого возраста может проявляться пик негативной симтоматики ВНС. Патологическое растормаживание влечений в пубертате возникает на фоне патологии вегетативно-эндокринной системы. Аффективные расстройства если были ведущими на втором уровне развития, то имеют не меньшее значение на третьем и четвертом уровне. Возрастные отражают патологически измененную фазу развития, с другой стороны могут иметь определенную специфичность характерную для заболевания которым были вызваны. Пример: Страхи появляются на определенном этапе возрастного развития. При шизофрении страхи определяют характер бредовых расстройств. При эпилепсии страхи связываются с нарушением сознания, при неврозах приобретают характер сверхценных идей. Фантазии нормальный этап возрастного развития наиболее присущее дошкольникам и младшему школьному возрасту. При шизофрении, при МДП страхи могут приобретать нелепый, вычурный и стереотипный характер. при эпилепсии связываются с расстормаживанием влечений. При неврозах, при патологических формированиях личности,психопатиях страхи могут носить социально-компенсаторный характер, бегство от собственной социальной несостоятельности. Изучение возрастной симптоматики необходимо для построения психологической структуры нормального онтогенеза- решение важнейшей малоисследованной теоретической задачи дисциплины. Вывод о соотношении болезни и дисонтогенеза:
Дата добавления: 2014-12-17; Просмотров: 1292; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |