Діафрагмові грижі

Діафрагмовою грижею називають переміщення органів черевної порожнини в грудну порожнину через природні або патологічні отвори в діафрагмі або шляхом випинання стоншеної діафрагми (всієї або тільки її частини). У дітей виникають переважно вроджені діафрагмові грижі.

Розвиток діафрагми завершується в кінці 2-го місяця внутрішньоутробного розвитку(Мал.5.)

Мал. 5. Ембріогенез діафрагми.

Діафрагма закладається в головному відділі на рівні III—V шийного сегмента. На 4-му тижні розвивається її вентральний відділ у вигляді складки, яка частково відокремлює порожнину перикарда від плевральних мішків і черевної порожнини, це сполучнотканинна пластинка або примітивна діафрагма. Дорсальні відділи плевральної порожнини все ще сполучаються з черевною порожниною. У кінці 6-го тижня на бокових та задніх стінках тулуба з'являються складки (стовпи Ускова), які поступово ростуть назустріч поперечній перегородці, зростаються з нею й утворюють діафрагму. У кінці 3-го місяця діафрагма поступово опускається й займає своє анатомічне положення.

У разі недорозвинення стовпів Ускова утворюються дефекти, що частіше розміщуються в дорсальній, рідше — у її центральній частині. Залежно від ступеня недорозвинення стовпів Ускова утворюються дефекти центральної частини діафрагми різної величини, іноді її зовсім немає.

Розрізняють діафрагмові грижі справжні та несправжні (Мал.6, 7)

Мал.6. Справжні грижі.

Мал.7. Несправжні грижі

Їх утворення залежить від часу припинення розвитку діафрагми. Якщо воно відбулося на ранньому етапі, органи черевної порожнини розмішуються безпосередньо біля легені, що спричиняє гіпоплазію легеневої тканини. У разі пізнього недорозвинення органи з черевної порожнини випинаються через дефекти в діафрагмі та очеревині й утворюють грижовий мішок.

Класифікація(С.Я. Долецький, 1970) вроджених діафрагмових гриж залежно від локалізації грижових воріт та їх розмірів:

Дата добавления: 2014-12-17