Тема 8. Психологические аспекты личностного подхода в медицине. Личность пациента. Внутренняя картина болезни

Обработка результатов.Если количество положительных ответов в «паспорте» темперамента того или иного типа составляет 16-20, то это значит, что у вас ярко выражены черты данного типа темперамента. Если ответов насчитывается 11-15, значит качества данного темперамента присущи вам в значительной степени. Если положительных ответов 6-10, то качества данного типа присущи вам совсем в небольшой степени. А теперь определите формулу темперамента:

где: Фт - формула темперамента, Х - холерический темперамент, С - сангвинический темперамент, Ф - флегматический темперамент, М - меланхолический темперамент, А - общее число плюсов по всем типам, Ах - число плюсов в «паспорте холерика», Аф - число плюсов в «паспорте флегматика», Ас - число плюсов в «паспорте сангвиника», Ам - число плюсов в «паспорте меланхолика». В конечном виде формула темперамента приобретает такой, например, вид: Фт = 35%Х + 30%С + 14%Ф + 21%М Это значит, что данный темперамент на 35% холерический, на 30% сангвинический, на 14% флегматичный, на 21% меланхолический. Если относительный результат числа положительных ответов по какому-либо типу составляет 40% и выше, значит, данный тип темперамента является у вас доминирующим, если 30-39% - то качества данного типа выражены достаточно ярко, если 20-29%, то качества данного типа выражены средне, если 10-19%, то качества данного темперамента выражены в малой степени.

Цели и задачи: ознакомление с комплексным подходом оценки структуры личности, диагностика индивидуальных личностных особенностей, обучение составлению профиля личности, изучение личностных характеристик пациента.

Основные понятия: профиль личности, личность врача, личность пациента, внутренняя картина болезни.

1. Комплексный подход к оценке индивидуальных психологических свойств человека.

2. Современные возможностипсихологической диагностики личностных свойств.

4. Личность пациента в структуре психологической реакции на заболевание.

Задание №1. Дискуссия «Личность в работе врача»

«Особенности личности больного, его позиция по отношению к своему заболеванию, а также по отношению к врачам и другому медицинскому персоналу становятся существенно важными факторами успешности его реабилитации. При соматических заболеваниях, как правило, всегда налицо, по выражению К.К. Платонова, «сложные кольцевые зависимости психического и соматического по типу круга, а в ряде случаев, порочного круга, с взаимным переходом психогении в соматогению и наоборот... В соматической клинике применяются различные методы психологической коррекции. Однако в последнее время наблюдается направленность на личностно-ориентированную психотерапию, которая по существу представляет собой психологическую коррекцию личностных структур.

Тематическая характеристика	Направление динамическое	Направление бихевиоральное	Направление экзистенциально гуманистическое
Основная проблема	Сексуальное подавление	Тревога	Психическое отчуждение
Концепция патологии	Конфликты в сфере инстинктов; ранние либидозные влечения и желания вне сознания, т.е. бессознательные	Приобретенные стереотипы поведения: чрезмерно или недостаточно развитые формы поведения, подкрепляемые окружением	Экзистенциальное отчаяние: утрата человеком возможностей, расщепление «Я», рассогласование между мыслями, чувствами и поведением
Концепция здоровья	Разрешение конфликтов: победа «эго» над «ид», т.е. возрастание силы «эго»	Устранение симптомов: отсутствие специфического симптома и/или снижение тревоги	Актуализация потенциала: рост «Я», аутентичности и спонтанности
Задача психотерапевта	Понять бессознательное психическое содержание и его историческое, скрытое значение	Программировать, подкреплять, подавлять или формировать специифические бихевиоральные реакции на продуцирующие тревогу стимулы	Взаимодействовать в атмосфере взаимного принятия, способствующей самовыражению (от соматического до духовного)
Основные средства, техники	Интерпретация: свободная ассоциация, анализ переноса, сопротивление, обмолвки и мечты	Кондиционирование (обусловливание): систе-матическая десенсиби-лизация, позитивные и негативные подкрепления, моделирование	Энкаунтер: равное участие в диалоге, эксперименты или игры, драматизация или разыгрывание чувств
Временной подход и «фокус»	Исторический: субъективное прошлое	Неисторический: объективное настоящие	Отсутствие историзма: феноменологический момент
Лечебная модель	Медицинская: врач – пациент или родитель – ребенок (авторитарная), т.е. терапевтический союз.	Образовательная: преподаватель – ученик или родитель – ребенок (авторитарная), т.е. учебный союз	Экзистенциальная: диада двух равных людей или взрослых (эгалитарная), т.е. человеческий союз
Природа излечения	Трансферентная (переносная) и первостепенная для лечения: нереальные взаимоотношения	Реальная, но второстепенная для лечения: взаимоотношения отсутствуют	Реальная и первостепенная для лечения: реальные взаимоотношения
Роль и позиция психотерапевта	Интерпретирующий-обдумывающий: непрямой, бесстрастный или фрустрирующий	Формирующий-советующий: прямой, разрешающий проблемы или практический	Взаимодействующий-принимающий: взаимно-разрешающий или удовлетворяющий