Техника наложения бинтовых повязок

Известно много типов бинтовых повязок. Каждая из таких повязок применяется в зависимости от места ранения.

Повязки на область головы при ранении темени, затылка, нижней челюсти выполняются в виде уздечки (рис. 9). После 2—3 закрепляющих круговых ходов

вокруг головы (1) бинт ведут по затылку (2) на шею и подбородок, далее делают несколько вертикальных ходов (3, 4, 5) через подбородок и темя. Затем бинт ведут на затылок (6) и закрепляют его круговыми ходами. При наложении повязки на подбородок делают дополнительные ходы С⁷ 8) через подбородок и шею, далее вертикальные (10, 11) и заканчивают фиксиру­ющим ходом (12) вокруг головы

Повязку на один глаз (рис. 10) начинают с закрепляющего хода вокруг головы. Далее бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз. Затем ходы бинта чередуют: один — через глаз, второй — вокруг головы. При бинто­вании левого глаза повязку начинают также с закрепля­ющего хода вокруг головы, но в обратном порядке.

Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз.

На область затылка накладывают восьмиобразную повязку, как показано на рис. 10. Закрепляют ее круговыми ходами вокруг головы.

На нос, губы и подбородок накладывают пращевидную повязку (рис. 12). Под пращу на раневую поверхность следует подложить стерильную салфетку, кусок стерильного бинта.

На волосистую часть головы накладывают

3*

Рис. 12. Пращевидная повязка на нос (а), лоб (б), подбородок (в)

повязку—так называемый чепец (рис. 13). Кусок бинта длиной около 0,5 м кладут на темя, его концы (завязки) ровно спускают вниз впереди ушных раковин. Первые фиксирующие 2—3 хода делают поверх этого бинта вокруг головы, а далее, натягивая вниз концы завязок, бинт оборачивают вокруг них справа и слева, попере­менно ведут через затылочную и лобную области, пока не закроют всю волосистую часть головы, после чего завязки закрепляют узлом под подбородок.

Рис. 14. Спиральная повязка Рис. 15. Крестообразная ио­
на грудь вязка на грудь

Рис. 16. Колосовид­ная повязка на ниж­нюю часть живота и паховую область

На грудь накладывают спиральную или крестообраз­ную повязки. Для спиральной повязки (рис. 14) разматывают конец бинта длиной около 1 м, который кладут на левое надплечье (2) и оставляют висеть косо направо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево (3—10) бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.

Крестообразную повязку на грудь (рис. 15) накладывают снизу круговыми фиксирующими 2^3 ходами бинта (1—-2), далее со спины справа на левое надплечье (3), фиксирующим круговым ходом снизу (4), через правое надплечье (5) и опять вокруг грудной клетки, затем через левое надплечье и так далее, чередуя надплечья и фиксируя повязку круговы-

ми ходами вокруг грудной клетки; конец бинта послед­него кругового хода закрепляют булавкой.

При проникающих ранениях грудной клетки воздух при вдохе засасывается в рану, а при выдохе выходит из нее. Такое состояние, называемое открытым пневмотораксом, чрезвычайно опасно для жизни. Засасываемый через рану воздух сдавливает легкие, нарушает дыхание, сдавливает сердце, затруд­няя его работу. Проникающую рану необходимо закры­вать как можно раньше. На нее кладут герметическую (окклюзионную) повязку. Сначала на рану надо нало­жить кусок материала, не пропускающего воздух — прорезиненную оболочку индивидуального перевязоч­ного пакета, затем положить стерильную салфетку или стерильный бинт в 3—4 слоя и вату, которые туго прибинтовать к грудной клетке, применив спиральную или крестообразную повязку.

Транспортировать пораженного следует на носилках бережно и с приподнятым головным концом, а при отсутствии носилок использовать подручные средства, не допуская сдавливания грудной клетки пораженного.

При ранении живота накладывают спиральную повязку, бинтуя круговыми спиральными ходами сверху вниз. Если рана расположена в нижней части живота, в паховой области, в верхней части бедра или ягодице, то накладывают колосовидную повязку (рис. 16). Сначала делают 2—3 фиксирующих хода вокруг живота (1—3), далее бинт ведут сзади по боковой и передней поверхностям бедра (4), вокруг бедра (5) и через паховую область (6), обводят вокруг туловища (7). Повторяя ходы бинта в том же порядке, закрывают рану и конец бинта фиксируют на животе.

При проникающих ранениях живота из раны могут выпадать внутренности, чаще петли кишок. Вправлять их в брюшную полость нельзя. Рану следует закрыть стерильной салфеткой или бинтом, вокруг выпавших внутренностей на салфетку положить ватно-марлевое кольцо и наложить не слишком туго повязку Поражен­ный должен быть немедленно отправлен к врачу, ему нельзя давать пить, можно только смочить губы водой.

При транспортировке раненых в живот кладут на спину с согнутыми в коленях ногами, подложив под них валик из одежды.

При ранениях промежности накладывают или Т-об­разную бинтовую повязку, или повязку с помощью косынки. Т-образную повязку накладывают с помощью пояса вокруг талии, который делают из куска бинта; рану закрывают стерильной салфеткой или без нее

Рисунок стр 71

Рис. 17. Спиральная повязка на палец

Рис. 18. Крестообразная повязка на кисть

Рис. 19. Спиральная повязка на локтевой сустав

сразу ходами стерильного бинта, фиксируемого за пояс спереди и сзади, конец бинта фиксируют на поясе. Быстрее и удобнее накладывать повязку на промеж­ность с помощью косынки.

На верхние конечности обычно накладывают спи­ральные, колосовидные и крестообразные повязки.

Спиральную повязку на палец (рис. 17) на­чинают ходом вокруг запястья, далее бинт ведут по тылу кисти к ногтевой фаланге (2) и делают спиральные ходы бинта от конца пальца до основания (3—6) и обратным ходом по тылу кисти (8); закрепляют бинт на запястье (9).

Рис. 20, Повязка на плечевой Рис. 21. Повязка на область сустав пятки

Колосовидную повязку на большой па­лец начинают с закрепляющего хода бинта вокруг запястья, по тылу кисти к верхушке пальца, вокруг

него и снова на запястье, повторяя таким образом ходы бинта, закрывают рану на большом пальце. Закрепляют повязку на запястье.

Крестообразную повязку при повреждении ладонной или тыльной поверхности кисти (рис. 18) накладывают, начиная с фиксирующего хода на запя­стье, далее по тылу кисти через запястье (5) к основанию V пальца» по ладонной поверхности и опять на тыл кисти (6), закрепляют вокруг запястья (7).

На плечо и предплечье накладывают спираль­ные повязки, бинтуя снизу вверх, периодически переги­бая бинт. Повязку на плече фиксируют ходами бинта через надплечье и противоположную подмышечную впадину. Повязку на предплечье фиксируют крестооб­разными ходами бинта через локтевой сустав круговы­ми ходами бинта на плече с возвращением на пред­плечье.

Повязку на локтевой сустав (рис. 19) накла­дывают спиральными ходами бинта, попеременно чере­дуя их на предплечье (1, 2, 6, 8, 10, 11) и плече (3, 4, 5, 7, 9) с перекрещиванием в локтевой ямке.

Повязку на плеч е в ой сустав (рис. 20) накла­дывают, начиная от здоровой стороны из подмышечной впадины по груди и наружной поверхности поврежден­ного плеча (1) сзади через подмышечную впадину на плечо (2), по спине через здоровую подмышечную впадину (3), и, повторяя ходы бинта, пока не закроют весь сустав, закрепляют конец бинта на груди булав­кой.

Повязки на нижние конечности в области стопы и голени накладывают после их освобождения от обуви.

Повязку на область пятки (рис. 21) наклады­вают первым ходом бинта через наиболее выступа­ющую ее часть (1), далее выше (2) и ниже (3) первого хода бинта, а для ее фиксации делают косые (4) и воеьмиобразные ходы (5), как показано на рисунке.

На голеностопный сустав накладывают вось-миобразную повязку (рис. 22). Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжек, далее вниз на подошву (2) и вокруг стопы (3), затем бинт кладут по тыльной поверхности стопы (4) выше лодыжек и возвращаются (5) на стопу; закрепляют конец бинта круговыми ходами выше лодыжек.

На голень и бедро накладывают спиральные повязки так же, как на предплечье и плечо.

Повязку на коленный сустав (рис. 23) накладыва­ют, начиная с кругового хода через надколенную чашечку (1), затем ходы бинта попеременно идут ниже

Рис. 22. Повязка на голе- Рис. 23. Повязка на колен-

ностопный сустав ный сустав

Рис. 24. Косыночные повязки:

а—на голову, б—на культю предплечья; в —на коленный сустав; г —на стопу

(2, 4, 6, 8) и выше (3, 5, 7, 9), перекрещиваясь в подколенной ямке.

При травматической ампутации конечности прежде всего останавливают кровотечение путем наложения жгута или закрутки, а затем, введя противоболевое средство из шприцтюбика, закрывают культю повяз­кой. На рану кладут ватно-марлевую подушку, которую фиксируют попеременно то круговыми, то продольны­ми ходами бинта на культе.

Рис. 25. Подвешивание верхних конечностей на косынке

Косыночные повязки. Имеющиеся косынки в сумках сандружинниц нестерильные, поэтому раневую повер­хность сначала закрывают стерильной салфеткой или бинтом, а затем для их фиксации используют косынку. Косыночные повязки можно накладывать на голову, плечевой, локтевой, коленный, голеностопный суставы, на кисть и стопу, на промежность, область груди и стопы. Такие повязки показаны на рис. 24. Косынку применяют и для подвешивания поврежденной верхней конечности (рис. 25).

При отсутствии табельных перевязочных средств используют подручные средства. Особенно удобны экономные повязки, изготовленные методом Маштафа-рова. Их изготавливают из хлопчатобумажной ткани, простыней, рубашек, наволочек. Кусок ткани с проти­воположных сторон разрезают в продольном направле­нии для получения тесемок. На каждую область тела приготавливают свою экономную повязку с определен­ным количеством и расположением тесемок. Матерча­тую повязку накладывают на перевязочный материал и при завязывании тесемок фиксируют его. Длина и ширина материала, а также количество тесемок, необ­ходимых для закрепления повязки, зависит от области, на которую накладывают повязку (см. рис. 26).

Клеоловые и пластырные повязки накладывают, как правило, на небольшие раны в тех местах, где плохо держатся бинтовые и косыночные повязки или для их наложения требуется много времени и перевязочного

Рисунки к стр. 75

Рис. 26. Повязка по Маштафа-рову:

а —на спину и грудь; б—на молочную железу; в —на бедро; г —на стопу

материала. Рану закрывают стерильным материалом, ко­торый закрепляют полоска­ми липкого пластыря, накла­дываемого параллельно или крестообразно. В стационар­ных условиях можно исполь­зовать клеол. Им смазывают кожу вокруг раны, дают нем­ного подсохнуть, прикрыва­ют салфеткой, прижимают ее к смазанной поверхности кожи; края салфетки обстри­гают.

Дата добавления: 2014-12-17