И способы их остановки

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Кровеносные сосуды вме­сте с сердцем составляют кровеносную систему, кото­рая обеспечивает в организ­ме движение крови. При этом клетки и ткани получа­ют из крови кислород и нуж­ные им питательные веще­ства и выделяют из организ­ма углекислоту и другие про­дукты его жизнедеятельно­сти. Сердце представляет со­бой полый мышечный орган, состоящий из правой и левой половины, каждая из кото­рых делится на сообщающи­еся между собой предсердие и желудочек. Здоровое сердце всю жизнь непрерыв­но и ритмично сокращается, выталкивая в кровяное русло за одно сокращение до 60 мл крови, В кровеносной систе­ме различают большой и ма­лый круги кровообращения.

Сосуды, по которым кровь течет из сердца, называ­ются артериями. По ним кровь течет под давлением, которое создается за счет сокращения сердечной мыш­цы. Во время сокращения мышечной стенки желудоч­ков сердца давление в артериях здорового человека достигает ПО—140 мм рт. ст. (систолическое), а в период ее расслабления оно уменьшается до 65— 85 мм рт. ст. (диастолическое). Сосуды, по которым кровь течет к сердцу* называются венами. Давление крови в венах меньше, чем в артериях. Артерии и вены сообщаются между собой капиллярами, которые прони­зывают все ткани и органы человека. Через капилляры осуществляется питание клеток и тканей и выделение продуктов жизнедеятельности организма.

Виды кровотечения. Различают артериальное, ве­нозное, Капиллярное и паренхиматозное кровоте­чение.

Если кровотечение происходит из раны наружу, то его называют наружным, если кровь вытекает из поврежденного сосуда в ткани или какую-либо полость (грудную, брюшную и т. д.), то говорят о внутрен­нем к)ровотечении. Кроме того, различают кровотече­ние п е р в и ч н о е (начинается Немедленно после трав­мы) и вторичное (возникает через некоторое время после травмы).

Существуют два способа остановки кровотечения: временный (наложение повязки, прижатие сосуда к кости) и окончательный (перевязка сосуда при хирургической обработке раны).

Артериальное кровотечение. Нередко травматические повреждения сопровождаются опасным для жизни ар­териальным кровотечением, которое возникает при пов­реждении артерий. При артериальном кровотечении кровь бьет прерывистой струей и имеет ярко-красный (алый) цвет. За короткое время в результате кров®тече-ния раненый может потерять большое количество крови. Потеря 1,5 л крови приводит к тяжелому состо­янию с угрозой для жизни. Остановка артериального кровотечения является первоочередным мероприятием по оказанию первой медицинской помощи. Самый до­ступный и быстрый способ временной остановки арте­риального кровотечения—пальцевое прижатие артерии выше места его повреждения. Наиболее доступно это можно сделать там, где артерия проходит вблизи кости или над ней.

Сандружинницам надо хорошо знать точки прижа­тия следующих артерий (рис. 27).

Височную артерию (1) прижимают I пальцем к

Рис. 27. Точки пальцевого прижатия артерий

височной кости впереди ушной раковины на 1—1,5 см от нее при кровоточащих ранах головы.

Нижнечелюстную артерию (2) прижимают I пальцем к углу нижней челюсти при кровотечениях из ран, расположенных на лице.

Очень крупным сосудом является общая сонная артерия (3). Она проходит по передней поверхности шеи сбоку от гортани. Эту артерию прижимают ниже (ближе к сердцу) ее повреждения к шейным позвонкам. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток или ваты.

Подключичную артерию (4) прижимают к I ребру в яме над ключицей, когда кровоточащая рана расположена высоко на плече, в области плечевого сустава или в подмышечной впадине.

При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную ар-т ер и ю (5) к головке плечевой кости, для чего, опираясь I пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными пальцами сдавливают артерию.

Плечевую артерию (6) прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы, если кровоточащая рана расположена в ниж­ней трети плеча или на предплечье. Оказывающий помощь левой рукой поддерживает поврежденную ко­нечность, а I пальцем правой руки сдавливает артерию, опираясь остальными пальцами на наружную повер­хность плеча.

Лучевую артерию (7) прижимают к подлежа­щей кости в области запястья у I пальца при поврежде­нии артерий кисти.

Бедренную артерию (8) прижимают в паховой области к лобковой кости таза путем надавливания сжатым кулаком это делают при повреждении бедрен­ной артерии в средней и нижней трети) При артериаль­ном кровотечении из раны, расположенной в области голени или стопы, прижимают подколенную арте-рию (9) в области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.

На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы 10), затем наложить на нее давящую повязку, а при сильных артериальных крово­течениях— жгут на область голени.

Пальцевое прижатие артерий требует значительных усилий. Даже физически сильный и хорошо подготов­ленный человек может осуществлять его не более 15—20 мин. Поэтому немедленно сделав пальцевое при­жатие сосуда, надо быстро наложить, где это возмож­но, жгут или закрутку и стерильную повязку.

Рис. 28. Резиновый ленточный (а) и трубчатый (б) жгуты

Остановка артериального кровотечения закруткой:  

Рис. 29.

а-—завязывание узла; б—закручива­ние с помощью палочки; в—закреп­ление палочки

Наложение жгута (за­крутки)—основной способ

кровотечения при поврежу денйй крупных артериаль­ных сосудов конечностей. | Жгут накладывают на бед­ро, голень, плечо и пред­плечье. Резиновый ленточ­ный жгут (рис. 28, а) пред­ставляет собой эластич­ную резиновую ленту дли­ной 1 —1,5 м с металличе­ским крючком на одном конце и цепочкой—на другом, с помощью кото­рых его закрепляют. Рези­новый трубчатый жгут (рис. 28, б)-—это эластич­ная трубка длиной не ме­нее 1 м.

Жгут накладывают выше места кровотечения, бли­же к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Его накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей в большей степени травми­руются нервные стволы конечности." Если жгут нало­жен недостаточно туго, то артериальное кровотечение усиливается, так как сдавливаются только вены, по которым осуществляется отток крови из конечности.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минут отмечают в записке, которую подкладывают на виду под ход жгута. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время, но не обкладывают грелками. Пораженному со жгутом вво­дят противоболевое средство из шприц-тюбика. Жгут на конечности следует держать как можно меньше времени и не более 172—2 ч во избежание омертвения конечности ниже места наложения жгута. В тех случа­ях, когда с момента его наложения прошло 2 ч, надо сделать пальцевое прижатие артерии, затем медленно

Рис. 30. Остановка артериально­го кровотечения максимальным сгибанием конечности

под контролем пульса осла­бить жгут на 5—10 мин и

снова наложить его немного выше предыдущего места. Такое временное снятие жгу­та повторяют через каждый час, пока пораженному не будет оказана хирургическая помощь, при этом каждый раз делают отметку в запи­ске. Если трубчатый жгут без цепочки и крючка на концах, то концы завязыва­ют в узел.

При отсутствии жгута ар­териальное кровотечение ^мо­жет быть остановлено нало­жением закрутки (рис. 29) или путем максимального сгибания конечности и ее фиксации в этом положении (рис 30). Для остановки кровотечения с помощью за­крутки используют веревку, скрученный платок, полоски ткани. Импровизированным жгутом может служить брючный ремень, который складывают в виде двойной петли, надевают на конеч­ность и затягивают.

Венозное кровотечение

распознают по темно-красному цвету крови, кото­рая вытекает из раны мед­ленной струей и не пульсирует. Кровотечение останав­ливают наложением давящей стерильной повязки и приданием поврежденной части тела возвышенного положения.

Капиллярное кровотечение характеризуется кровото­чивостью всей раневой поверхности, кровь сочится каплями. Для остановки капиллярного кровотечения достаточно наложить обычную стерильную, чаще давя-

щую повязку. Если эта повязка промокает кровью, то необходимо сделать дополнительное подбинтование.

Паренхиматозное кровотечение возникает при пов­реждениях внутренних органов — печени, почек, селе­зенки и др. При этом кровотечении кровоточит вся раневая поверхность поврежденного внутреннего орга­на. Такое кровотечение бывает обильным и продолжи­тельным, нередко опасным для жизни.

Признаками внутреннего кровотечения являются бледность кожных покровов, общая слабость, потемне­ние в глазах, частый слабый пульс, боль в области кровотечения. Пораженных с внутренним кровотечени­ем транспортируют щадящим способом в первую оче­редь для оказания им хириругической помощи. При возможности на предполагаемую область внутреннего кровотечения кладут пузырь со льдом.

Дата добавления: 2014-12-17