Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний влагалища

Урогенитальный кандидоз

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, которые относятся к сапрофитам человека и обнаруживаются во влагалище в норме. Кандидоз обычно возникает при ослаблении иммунного статуса организма.

Для урогенитального кандидоза у женщин характерно образование резко ограниченных серовато-белых налетов на слизистой оболочке половых губ и влагалища и появление творожистых густых сливкообразных выделений. У мужчин выявляется уретрит с очагами, покрытыми серовато-белым налетом. Субъективно ощущаются зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.

Поражение урогенитального тракта грибами наблюдается при диабете, лечении антибиотиками широкого спектра действия, на фоне иммунодепрессивной терапии, при использовании пероральных контрацептивов, внутриматочных спиралей.

Лабораторная диагностика урогенитального кандидозапроводится путем обнаружения дрожжеподобных грибов при микроскопии окрашенных препаратов. Мазки окрашивают 1% метиленовым синим, по Романовскому, по Грамму. Исследованию подвергают беловатый или желтоватый налет - пленку, которая содержит псевдомицелий гриба и дрожжеподобные клетки. При микроскопии обнаруживают округлые или овальные клетки и нити псевдомицелия (цепочки из длинных клеток).

Таблица 22

Признаки	Норма	Бактериальный вагиноз	Трихо-мониаз	Гонорея	Хламидиоз
Влагалищные выделения: длительные обильные консистенция   цвет   аминный запах	- - Образуются комочки Беловатые   -	++++ ++++ Гомогенные   Серые   +++	+/- +++ Гомогенные пенистые Желтоватые   +/-	- -/+ Жидкие   Зеленоватые   -	- - Жидкие   Прозрачные   -
Зуд	-	-/+	+/-	+/-	-/+
Дискомфорт во влагалище	-	++	++++	+	+
рН	3,7- 4,5	6,0-7,0	5,0-6,0	<4,5	<4,5
«Ключевые» клетки	-	+++	-	-	-
Трихомонады	-	-	+	-	-/+
Гонококки	+	-	-	+	-/+
Лактобациллы	+	-	+/-	+	-/+
Лейкоциты	-/+	+/-	+++	++++	+

8.1.7. Контрольные вопросы по теме «Лабораторная диагностика ИППП»

1. Чем отличается морфология возбудителя сифилиса от сапрофитных форм спирохет?

2. Какой материал исследуют для прямого обнаружения бледных спирохет?

3. Методы окраски бледных трепонем.

4. Почему возбудитель сифилиса называется «бледная спирохета»?

5. Какие органы поражаются при сифилисе?

6. Особенности окраски бледных спирохет азур-эозином.

7. Проявления гонореи у мужчин и женщин.

8. Морфология гонококков.

9. Какой материал исследуют при подозрении на гонорею?

10. Формы существования хламидий.

11. Почему хламидии очень трудно обнаруживаются при микроскопическом исследовании?

12. Лабораторная диагностика хламидиоза.

13. Методы обнаружения трихомонад в отделяемом половых органов.

14. Почему дисбактериоз влагалища называется бактериальный вагиноз, а не вагинит?

15. Морфология «ключевых клеток».

16. Причины развития урогенитального кандидоза.

Дата добавления: 2014-11-29