| Послідовність
| З м і с т
| Примітка
|
| Показання
| Діагностика захворювань печінки та жовчовивідних шляхів
|
|
| Місце виконання
| Дитяча поліклініка, дитяча лікарня.
|
|
| Підготувати необхідне
| Дуоденальний зонд, штатив із пробірками, шприц на 20мл, лоток, 33% розчин магнію сульфату, грілка з водою (температура 40-60°С), стерильні гумові рукавички, фартух.
|
|
| Алгоритм виконання
| Дитину заспокойте. Вимийте руки. Надяг-
ніть стерильні гумові рукавички.
Для проведення зондування приготуйте сте-рильний дуоденальний зонз з із металевою
або гумовою оливою, який змочіть перева-реною водою.
Оливу зонда покладіть на корінь язика, дитині запропонуйте зробити ковтальні рухи. Під час ковтальних рухів олива повільно просувається стравоходом. Про її знаходже- ння в шлунку свідчить розташування пер- шої позначки на рівні різців.
Після цього дитині запропонуйте спокійно походити протягом 20 хв, ковтаючи зонд до другої позначки.
Дитину покладіть на правий бік, під праве підребер’я підкладіть теплу грілку.
У пробірку зберіть світложовту рідину луж-ної реакції – вміст 12-палої кишки натще (порція А).
Після отримання порції А через зонд для розслаблення сфінктера жовчного міхура введіть теплий 33% розчин магнію сульфату в кількості від 10 до 50мл, залежно від віку дитини, після чого на зонд накладіть затис- кач на 7-10хв.
Після цього в окрему пробірку зберіть рідину більш темного кольору – це жовч з міхура – порція В.
Після виділення всієї жовчі з жовчного міху-ра з’являється жовч лимонно-жовтого кольо-ру – з печінкових ходів – порція С. Її також зберіть в окрему пробірку. Після цього зонд обережно витягніть.
Пробірку з жовчю поставте в теплу воду та терміново відправте до клінічної лабораторії
Після закінчення дуоденального зондування дитину нагодуйте.
| Зондування проводять натще. На зонді мають бути дві позначки: пер-
ша відповідає розташу –
Ваню зонда в шлунку
(дорівнює відстані від перенісся до пупка), дру-га позначка відповідає відстані до 12-палої ки-шки і розташовується на відстані 15см від першої позначки
І фаза – спільна жовчна протока: виділяється вміст 12-палої кишки світло-жовтого кольору - порція А.
ІІ фаза – закрита
печінково-підшлункова
ампула.
ІІІ фаза – відкриття пе-чінково-підшлункової ампули у відповідь на дію холецистокінетичного розчину до початку появи мішурної жовчі – порції В.
ІУ фаза – період випоро-жнення жовчного міхура виділення темно –мас-линної жовчі – порції В.
У фаза – виділення пе-ченкової жовчі світлого кольору – порції С.
|
|
Заповнити медичну документацію
|
Зробіть відмітку про проведення дуоденального зондування в листку призначень.
|
|
