Трихомониаз

Профилактика.

Лечение.

I. Общая терапия:

F антибиотики:

- тетрациклины: тетрациклин, метациклин, доксициклин;

- препараты группы левомицетина: левомицетин;

- макролиды и азалиды: эритромицин, рокситромицин, мидекамицин, кларитромицин, азитромицин;

- клиндамицин;

- фторхинолоны: офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, грепафлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин

F беременным, кормящим матерям, новорож­денным и детям до 5 лет - антибиотики макролиды;

II. Местная терапия (проводится только женщинам):

F при хламидийных вульвовагинитах (курс лечения – 8 - 14 дней):

- введение во влагалище тампонов, смоченных мирамистином;

- электрофорез с мирамистином №10 – 14;

- тёплые ванноч­ки из отвара ромашки, раствора фурацилина (1:5000) или рас­твора калия перманганата (1:10 000) по 10 - 15 мин 2 раза в день;

- введение во влагалище 5 - 8 мл 2 - 3% раствора димексида с тетрациклином (100 000 ЕД/мл) 1 раз в день;

F при эндоцервиците (кроме острой формы):

- ванночки с 2 - 3 % раствором протаргола, колларгола, фурацилина (1:5000) или 10% настоя ромашки, шалфея (курс лечения – 10 - 15 процедур).

Контроль излеченности проводят через 2 недели после окончания лечения антибиотиками.

Диспансерное наблю­дение в течение 3 месяцев с клинико-лабораторным обследованием один раз в месяц.

Специфической профилактики хламидиоза не существует.

Необходимо обследование и лечение половых партнеров больных и проведение других мероприятий, применяющихся при заболеваниях, передающихся половым пу­тем.

Трихомониаз – заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой, передающееся в основном половым путём и характеризующееся поражением нижнего отдела мочеполовых органов.

Возбудитель заболевания - влагалищная трихомонада - простейший одноклеточный микроорганизм, относящийся к клас­су жгутиковых.

Инкубационный период колеблется от 3 дней до 4 недель, состав­ляя в среднем 14 дней.

Классификация трихомониаза по течению:

ú острый трихомониаз;

ú подострый трихомониаз;

ú хронический трихомониаз (продолжительность болезни более 2 месяцев);

ú трихомонадоносительство (асимптомный тризомониаз).

Клинические особенности трихомониаза у мужчин:

«чаще всего воспаление развивается в уретре, а другие ор­ганы мочеполовой системы поражаются вторично в результате попадания возбудителя из уретры;

«течение уретрита может быть острым, подострым и торпидным;

«при остром уретрите:

- обильные гнойные выделения из уретры беловатого, желтоватого или зеленоватого цвета (возможны слизисто-гнойные);

- зуд, жжение или режущие боли в уретре;

- течение острого процесса – 1 – 2 недели, а затем воспаление принимает торпидный характер (малосимптомный) и незаметно переходит в хроническую форму;

«при хроническом уретри­те:

- скудные гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры;

- парестезии в уретре;

«осложнения: простатит, эпидидимит, везикулит, половые расстройства.

Клинические особенности трихомониаза у женщин:

«чаще всего наблюдаются трихомонадные кольпиты (вагиниты), уретриты;

«жжение в области наружных половых органах;

«бели – обильные, пенистые, слизисто-гнойные (с неприятным запахом) выделения из влагалища;

«зуд в области половых органов;

«болезненное мочеиспускание при уретрите;

«кожа боль­ших половых губ, слизистая оболочка преддверия влагалища и уретры отечные, гиперемированные, покрыты жидкими пенистыми гнойны­ми выделениями;

«слизистая оболочка влагалища резко гиперемирована, легко кровоточит, покрыта гнойными выделениями;

«вторично возникают эндоцервицит и бартолинит.

Клинические особенности трихомониаза у девочек:

«при остром трихомониазе:

- гнойные пенистые выделения, раздражающие слизистую оболоч­ку и кожу больших половых губ;

- зуд в области половых органов;

- жжение при мочеиспускании;

- влажность и мацерация кожи больших половых губ, промежности и анального отверстия;

- слизистая оболочка пред­дверия влагалища яркая, сочная, гиперемированная;

- девственная плева отёчная, ярко-красного цвета;

- в складках между большими и малыми половыми губами и у задней спайки отмечается скопление желто-зеленого пенистого гноя;

«при хроническом трихомониазе:

- выделения скудные;

- субъективные ощу­щения незначительные.

Диагностика:

v Обнаружение паразитов в мазках:

- у мужчин – микроскопия соскоба и смывов из уретры;

- у женщин - микроскопия выделений из канала шейки матки, уретры_и задней части свода влагалиша;

- у девочек – микроскопия материала из влагалища.

Нативный препарат готовят методом раздавленной или висячей капли. Препараты чаще всего окрашивают метиленовым синим.

Исследование проводят несколько раз до получения по­ложительного результата.

v Бактериологическое исследование выделений.

v Серологическое исследование крови.

Лечение:

1. Лечение необходимо проводить у обо­их супругов (половых партнеров) одновременно, даже при от­сутствии у одного из них трихомонад.

2. Медикаментозная терапия:

Общая терапия:

F препараты группы имидазола: метронидазол (трихопол, флагил, нидазол), тинидазол (фасижин, тиниба), орнидазол (тиберал), нитазол (аминитразол), ниморазол (наксоджин), тенонитрозол (атрикан 250) по схемам;

F трихомонацид;

F не­специфическая иммунотерапия (при хроническом течении).

Местная терапия:

F натамицин (пимафуцин) – свечи интравагинально 3 – 6 дней;

F бензидамин (тантум) – вагинальные промывания 1 – 2 раза в день;

F мирамистин – по 2 – 3 мл в уретру 2 – 3 раза в день в течение 7 дней и введение тампонов, смоченных раствором во влагалище;

F обработка аэрозолем нитазола;

F вливание в уретру 10 мл 1% раствора трихомонацида в течение 6 дней и свечи во влагалище.

3. Исключение половой жизни до полного излечения и стойкого исчезновения возбудителя.

4. Диспансерное наблюдение мужчин - в те­чение 2 месяцев, девочек - 3 месяцев, женщин - 3 менструальных цик­лов.

5. Первый контроль за излечением проводится через 7- 10 дней после окончания терапии, а затем 1 раз в месяц.

6. Боль­ных снимают с учета только при клиническом выздоровлении, подтвержденном лабораторными данными.

7. Девочки, страдающие трихомониазом, не должны посещать ясли и детские сады до из­лечения.

8. Больные женщины допускаются к работе в детских уч­реждениях при условии систематического лечения.

Уход за больными и профилактические мероприятия про­водятся так же, как и у больных гонореей.

Дата добавления: 2014-12-07