Завдання. Правильні відповіді до тестових завдань

Правильні відповіді до тестових завдань

Завдання 1. На прийомі педіатр оглядає дитину 4-х місяців. У дитини прояви рахіту середнього ступеня тяжкості, гострий перебіг.

1. Які питання слід поставити матери для з'ясування причини виникнення захворювання?

2. Яку лікувальну дозу вітаміну D слід призначити?

Відповідь: 1. Характер вигодовування, режим дня, прогулянки (інсоляція); чи проводиться специфічна профілактика рахиту; чи є патологія ШКТ, печінки, нирок; чи проводилася антенатальная профілактика рахіту

2. 4000 МО на добу 30-45 днів

Завдання 2. Хлопчику 3 місяці. Народився недоношеним з масою 1400. Отримує профілактичну дозу вітаміну D 1000 МО щодня з 3-х тижневого віку. Вигодовується грудним молоком. Інших препаратів не отримує. Споссстерігається облисіння і сплощення потилиці, починає формуватися гарисонова борозна, виражена м'язова гіпотонія.

1. Яка можлива причина формування рахіту?

2. Які зміни вмісту фосфору і кальцію слід чекати в даному випадку?

Відповідь: 1. Дефіцит солей кальцію і, особливо, фосфатів

2. У недоношених дітей рахіт починає виявлятися вже на 1-му місяці життя, коли виникає значна гіпофосфатемія і гіпокальційемія. Унаслідок активації паратгормону кальцій вимивається з кістки, обумовлюючи остеомаляцію, і його концентрація в крові підвищується, а дефіцит фосфатів зберігається, якщо дитина не отримує додатково солі кальцію і фосфатів.

Завдання 3. Дитина 4 місяці, з масою тіла при народженні 3350.0 г. В 2 місяці переніс гостру кишкову інфекцію, лікувався в стаціонарі. Після виписки із стаціонару спостерігається нестійкість випорожнень і відрижки, періодично зниження апетиту. На момент огляду маса тіла - 4700.0 г, понижений тургор тканин, стоншений підшкірний жировий шар на тулубі і кінцівках. Є м'язова гіпотонія, гепатомегалія. Попередній діагноз: білково-енергетична недостатність II ступеня.

1. Які ще параметри фізичного розвитку визначають для оцінки статусу живлення?

2. Як слід годувати дану дитину?

3. Які лабораторні дослідження слід призначити?

Відповідь: 1. довжина тіла, співвідношення маса/довжина тіла, індекс маси тіла

2. При помірній БЕН число годувань збільшують до 7-8 на добу; добовий об'єм їжі складає ½ від належного для цього віку. Період з'ясування толерантності до їжі триває до 7 днів. На 2 тижні об'єм їжі відповідає добовій віковій потребі. Поступово зменшують число годувань, збільшують калораж. Розрахунок їжі по білках і вуглеводах проводиться на належну масу, а жирів на фактичну масу.

3. Аналіз крові загальний, біохімічне дослідження крові, аналіз сечі загальний, копрограма, посів калу на дизбіоз.