Патогенез

Не залежно від причини, у хворих порушується утилізація харчових речовин, перш за все білків, як в кишечнику, так і в тканинах. У зв'язку з цим підвищується екскреція азотистих продуктів з сечею з порушенням співвідношення між азотом сечовини і загальним азотом сечі. Азот сечовини в нормі складає близько 85%, при БЕН завжди понижений до 70-35%.

Понижена ферментативна активність шлунку, кишечнику, підшлункової залози пропорційні ступені тяжкості захворювання. Характерний дизбіоз. Типові закрепи. Порушуються функції печінки – білково-синтетична, антитоксична, ацетилювання, метаболізм вуглеводів і жирів. Дефіцит білків, вітамінів і мікроелементів сприяє формуванню анемії.

Порушується фагоцитарна активність нейтрофілів і макрофагів, пригнічується активність Т-хелперів, що приводить до частих інфекційних захворювань з латентним перебігом.

Типові порушення обміну речовин: гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, аміноацидурія; схильність до гіпоглікемії; ацидоз; гіповолемія. У крові і тканинах знижується рівень іонів калію, кальцію, фосфатів, проте, в тканинах затримуються іони натрію, що пояснюють зміною функції ендокринних залоз. У разі легкої або помірною БЕН спостерігається активація симпато-адреналової системи, як при хронічному стресі. При важкій БЕН спостерігається функціональна недостатність ендокринних залоз.

Площа поверхні тіла на одиницю маси збільшується, знижуються або виснажуються депо бурого жиру, що приводить до порушення теплового балансу, схильності до гіпотермії, залежності від температури навколишнього середовища. Порушення ліпідного обміну – гіперхолестеринемія, збільшення кількості вільних жирних кислот сприяють зниженню синтезу соматотропного гормону і інсуліну.

Клінічні прояви гіпотрофії можуть бути згруповані в ряд синдромів:
- Синдром трофічних розладів - потоншення підшкірно–жирової клітковини, зниження тургору тканин, плоска крива наростання і дефіцит маси тіла по відношенню до довжини, ознаки полігіповітамінозу і дефіциту мікроелементів.
- Синдором травних порушень – анорексія, диспептичні розлади, зниження толерантності до їжі, ознаки мальдигестії в копрограмі.
- Синдром дисфункції ЦНС – зниження емоційного тонусу, переважання негативних емоції, періодичний неспокій (при важких гіпотрофіях – апатія), відставання психомоторного розвитку.
- Синдром порушень гемопоезу і зниження імунобіологічної реактивності – дефіцитні анемії, вторинні імунодефіцитні стани (особливо страждає клітинна ланка імунітету). Стертий, атиповий перебіг патологічних процесів.

Дата добавления: 2014-12-07