Білково-енергетична недостатність (БЕН) у дітей раннього віку

Стан нормального живлення у дітей – нормотрофія (ейтрофія) характеризується фізіологічними масо-ростовими показниками, чистою бархатистою шкірою, правильно розвиненим скелетом, помірним апетитом, нормальними по частоті і якості фізіологічними відправленнями, рожевими слизовими оболонками, відсутністю патологічних порушень з боку внутрішніх органів, хорошою опірністю до інфекцій, правильним нервово-психічним розвитком, позитивним емоційним настроєм.

Дистрофія - патологічні стани, при яких спостерігаються стійкі порушення фізичного розвитку, зміни морфо-функционального стану внутрішніх органів і систем, порушення обмінних процесів, імунітету, унаслідок недостатнього або надмірного надходження і/або засвоєння поживних речовин.

Хронічні розлади живлення у дітей можуть виявлятися в різних формах залежно від характеру порушень трофіки і віку:

Згідно МКБ-10 недостатність живлення класифікується як:
Шифр Е 43 – Важка білково-енергетична недостатність не уточнена
Шифр Е 44 – Білково-енергетична недостатність помірного і легкого ступеня
Шифр Е 45 - Затримка розвитку, яка обумовлена білково-енергетичною недостатністю
- аліментарна
- низькорослість (карликовість)
- затримка зростання
· Затримка фізичного розвитку унаслідок недостатності живлення
Шифр Е 46 – білково-енергетична недостатність не уточнена

Білково-енергетична недостатність – це недостатнє живлення дитини, яке характеризується зупинкою або уповільненням збільшення маси тіла. Супроводжується прогресуючим зниженням підшкірної основи, порушеннями пропорцій тіла, трофіки, обміну речовин, ослабленням імунітету і астенізацією організму, схильністю до розвитку інших захворювань, затримкою фізичного і нервово-психічного розвитку.

Білково-енергетична недостатність - одна з найсерйозніших медичних проблем у світі. Медичні (збільшення смертності, вплив на когнітивні функції) і соціально-економічні наслідки цієї проблеми величезні, хоча і не піддаються кількісній оцінці. Від білково-енергетичної недостатності найбільшою мірою страждають діти молодшого віку, які живуть в країнах, що розвиваються.

Поширеність БЕН в різних країнах залежно від економічного розвитку складає 7-30 % (у країнах, що розвиваються, 20-30%). За даними досліджень, проведених ВООЗ, в бідних сім'ях у 22-35% дітей у віці від 2 до 6 років вага нижче 15-го перцентиля, зріст 11% дітей з таких сімей нижче 5-го перцентиля для даного віку. У госпіталізованих хворих різні форми білково-енергетичної недостатності ще більш поширеніші, що обтяжує перебіг захворювань, погіршує їх прогноз, викликає затримку фізичного і нервово-психічного розвитку дітей. Це особливо турбує, оскільки білковий - енергетична недостатність - оборотний стан, який можна попередити.

Етіологія:

Причини БЕН можна розділити на екзогенних і ендогенних.

До екзогенних причин відносяться:

- Аліментарні: гіпогалактія або утруднення при вигодовуванні грудьми; використання не відповідних віку сумішей, пізнє введення прикорму; порушенням режиму харчування, безладне годування. Дуже часте годування приводить до порушення засвоєння їжі.

- Інфекційні: внутрішньоутробні інфекції, інфікування в пологах, токсико-септичні стани, інфекції сечових шляхів, кишкові інфекції, що супроводжуються порушенням всмоктування, паразитарні інфекції. При легкому перебігу інфекції енергетичні потреби зростають на 10%, при середньотяжких – на 50% від потреб в звичайних умовах. Крім того, будь-яке важке соматичне захворювання приводить до підвищення секреції соматостатину і внаслідок цього відбувається зниження маси тіла.

- Токсичні чинники: гіпервітамінози, отруєння, зокрема, лікарські.

- Анорексія психогенного або іншого походження: бідність, несприятливі санітарно-гігієнічні умови, психічні захворювання батьків, умисне жорстоке поводження з дитиною.

Ендогенні причини:

- Анатомічні порушення ШКТ (гастроезофагальний рефлюкс, пілороспазм, пілоростеноз).

- Порушення всмоктування їжі: ферментопатії (целіакія, лактазна, дисахаридазна недостатність тощо), муковісцидоз, кількісна недостатність клітин слизової оболонки кишечнику при алкогольному синдромі плода.

- Патологія ЦНС (пологова травма, дитячий церебральний параліч, нервово-м'язові захворювання), природжена патологія серця і легенів, що супроводжується хронічною серцевою або дихальною недостатністю (аномалії розвитку легенів, вроджені вади серця).

- Ендокринні захворювання: гиперпаратиреоідизм, цукровий діабет, адрено-генітальний синдром.

- Метаболічні дефекти: (порушення обміну амінокислот, хвороби накопичення)

Виникненню гіпотрофії сприяє ряд чинників пов'язаних із станом здоров'я матері - нефропатії, цукровий діабет, пієлонефрит, токсикоз вагітності, неадекватний режим і харчування вагітної, фізичні і психічні перенапруження, алкоголь, паління, вживання лікарських препаратів, фетоплацентарна недостатність, захворювання матки, що приводять до порушення живлення і кровообігу плода.

Висока активність обміну речовин, значна потреба в нутрієнтах, відносно низька активність ферментів складають сприятливий фон для виникнення хронічних розладів живлення у дітей раннього віку. Чим молодша дитина, тим більше вірогідність виникнення БЕН.

Дата добавления: 2014-12-07