Діагностичні критерії

І. Клінічні – залежать від ступеня тяжкості і перебігу захворювання. Перші ознаки захворювання з'являються у доношених дітей наприкінці 2-го, на 3-му місяці життя, у недоношених – в кінці 1-го місяця життя.

Легкий рахіт – незначні зміни з боку вегетативної нервової системи: підвищена пітливість, погіршення сну, дратівливість, неспокій, зниження апетиту, можливі диспептичні явища.

-зміни з боку кісткової системи незначні, але є обов'язковими для постановки діагнозу: податливість кісток черепа при пальпації, ділянки розм'якшення кісток черепа - краніотабес, деформація кісток черепа – сплощення або асиметрія потилиці, лобні і тім'яні горби.

Середній ступінь тяжкості –

- з боку кісткової системи: потовщенняна ребрах в місцях з'єднання кісткової і хрящової частин ребер - “чотки”, розм'якшення ребер - “гарісонова борозна”, деформація грудини, розширення нижньої апертури, викривлення хребта – кіфоз, сколіоз; “О”, “Х” – подібні деформації нижніх кінцівок, плоскорахитичний таз

– характерні помірне збільшення печінки, селезінки, зниження рухової активності, гіпотонія м'язів, підвищена рухливість суглобів, збільшення розмірів живота, наявність анемії. Для рахіту другого ступеня характерне ураження кісток в декількох відділах скелета.

Тяжкий рахіт -значні порушення з боку кісткової, нервової і інших систем: виражені кісткові деформації, рухова загальмованість, затримка розвитку статичних функцій, знижений м'язовий тонус, підвищена рухливість суглобів, збільшення печінки, селезінки, функціональні порушення з боку серцево-судинної, травної, сечовидільної систем. У разі важкого перебігу рахіту слід виключати природжену генетичну патологію – вітамін D резистентні і вітамін D залежні форми захворювання.

Гострий перебіг
- швидкий прогрес хвороби
- переважання розм'якшення кісток
- виражені зміни вегетативної нервової системи

Підгострий перебіг
- переважання остеоїдної гіперплазії
- помірні ознаки ураження інших органів і систем.

Рецидивуючий перебіг
- чергування періодів загострення і затихання.

Кальційпенічний варіант рахіту характеризується переважно наявністю деформації кісток за рахунок остеомаляції, підвищеною нервово-м'язовою збудливістю, підвищеною пітливістю, тахікардією, порушеннями сну, функцій травного каналу. Перебіг рахіту бурхливий (гострий), значне зниження вмісту іонізованого кальцію в сироватці і еритроцитах венозної крові.
Фосфоропенічний варіант рахіту протікає з більш вираженим зниженням вмісту неорганічного фосфору в сироватці і еритроцитах крові. Він супроводжується стійкою млявістю дітей, їх загальмованістю, м'язовою гіпотонією, деформації скелету обумовлені остеоїдною гіперплазією.
Варіант рахіту з незначними змінами рівня кальцію і фосфору в крові протікає в легшій формі, він має підгострий перебіг, деформації кісток незначні, майже відсутні прояви поразок нервової і м'язової систем.

Дата добавления: 2014-12-07