Средства, влияющие на моторику кишечника средства, снижающие моторику кишечника

Рефлюксоподобная форма

Тезисы лекции

Частым спутником заболеваний желудка является комплекс нарушений пищеварения, именуемый синдромом желудочной диспепсии. В структуре этого синдрома имеются следующие жалобы: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, нарушение аппетита, извращение вкуса, метеоризм, изменение характера стула.

Отрыжка обусловлена сокращением мускулатуры желудка при открытом кардиальном отверстии. Изжога (pyrosis) возникает при воздействии на слизистую оболочку пищевода желудочного сока с высокой пептической активностью либо в результате воздействия желчи. Тошнота (nausea) при воспалительных заболеваниях желудка встречается редко. В основном она характерна для хронического гастрита. Отличительной ее особенностью является появление сразу после еды (особенно после еды с острыми приправами). Рвота (vomitus) является одним из важнейших симптомов многих заболеваний желудка, но ее следует рассматривать как проявление желудочного заболевания лишь в сочетании с другими симптомами. Нарушение аппетита (повышение и понижение). При заболеваниях желудка снижение аппетита характерно для хронического фунционального гастрита (типа А) и рака желудка вплоть до полной его потери (анорексия). Повышение аппетита присуще язвенной болезни, особенно с локализацией пептического дефекта в двенадцатиперстной кишке.

Основные направления лечения функциональной желудочной диспепсии (ФЖД)

Язвенноподобная форма («раздраженный желудок»)

Антациды, блокаторы Н₂-рецепторов или ингибиторы протонового насоса.

Эрадикационная терапия (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин, субцитрат висмута)

Дискинетическая форма (гипомоторная, «вялый желудок»)

1. Цизаприд, метоклопрамид или домперидон.

2. При снижении аппетита, вздутии живота, непереносимости жирной пищи лимонная кислота, ферментные препараты, стимуляторы секреции желудочного сока, горечи.

Метоклопрамид или домперидон.

Антациды, антисекреторные препараты (Н₂-блокаторы, ингибиторы протонового насоса).

При спастических состояниях кишечника для понижения его тонуса и двигательной активности применяют следующие средства:

1) М-холиноблокаторы (препараты группы атропина):

- атропин; - метацин; - скополамин; - платифиллин.

Препараты данной подгруппы устраняют чрезмерную активность блуждающего нерва.

2 Спазмолитики миотропного действия - папаверин - хороший спазмолитик, устраняет болезненные спазмы кишечника; но-шпа - модифицированная молекула папаверина.

По существу последние два препарата обладают одинаковыми эффектами. В зависимости от степени болевого синдрома, используют таблетированную или инъекционную формы препаратов.

Выделяют также следующие средства, снижающие перистальтику кишечника (антидиарейные):

1) адсорбенты (уголь активированный, холестирамин); 2) вяжущие (танин); 3) обволакивающие; 4) антидиарейные средства, устраняющие повышенную активность вагуса (имодиум).

Эта подгруппа средств, являющихся антагонистами ацетилхолиновой стимуляции интрамуральных нервных сплетений кишечника.

Дата добавления: 2014-12-07