Тезисы лекций. 1. Тема: «Основные направления назначения антигипертензивных средств

Лекция №3

1. Тема: «Основные направления назначения антигипертензивных средств. Общая характеристика ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков, блокаторов кальциевых каналов, в-блокаторов. Особенности действия и их применения у детей.»

2.Цель: ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой антигипертензивных средств.

Антигипертензивные (гипотензивные) средства – ЛС, снижающие системное АД в терапевтических дозах.

I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на ССС (нейротропные средства)

1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров - клофелин, гуанфацин, метилдофа, моксонидин, кетансерин

2.Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы) - пентамин, гигроний, бензогексоний и др.

3. Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики) - резерпин

4. Средства,блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы)

а. αльфа-адреноблокаторы:

а) блокирующие пост- и пресинаптические альфа-адренорецепторы - фентоламин, тропафен

б) блокирующие постсинаптические

αльфа1-адренорецепторы - празозин

б. бета-адреноблокаторы

а) блокирующие бета -1 и -2 адренорецепторы - пропранолол (анаприлин), окспренолол

б) блокирующие преимущественно бета-1 адренорецепторы - атенолол, талинолол, метопролол, и др.

в. бета и αльфа-адреноблокаторы - лабеталол

II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию АД

а. средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

1. ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) - каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.

2. блокаторы ангиотензиновых рецепторов (АТ1) - лозартан

б. ингибиторы вазопептидаз - омапатрилат

III. Препараты миотропного действия

1. Средства, влияющие на ионные каналы

а) блокаторы кальциевых каналов: фенигидин, дилтиазем, верапамил, исрадипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин, амлодипин

б) активаторы калиевых каналов: миноксидил, диазоксид

2. Донаторы окиси азота (NО) - натрия нитропруссид

3. Разные препараты - апрессин, дибазол, магния сульфат

IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) - дихлотиазид, фуросемид

спиронолактон, индапамид и др.

Основные груп пы препаратов

• Седативные, транквилизаторы, снотворные средства (малые дозы) – особенно в начальных стадиях

• Диуретики

• β-адреноблокаторы

• Блокаторы кальциевых каналов

• Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)

Антигипертензивные средства для купирования гипертензивных кризов - парентерально: нитропруссид натрия, нитроглицерин, эналаприлат, гидралазина гидрохлорид, диазоксид, фентоламин, фуросемид, пентамин, клонидин; пероральные препараты – клонидин, нифедипин, каптоприл

4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

5. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.

3. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

2. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

3. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

4. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

5. Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса, А.К.Стародубцева. –2-е изд.,испр.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 640 с.

6. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

7. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

8. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

9. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

Дата добавления: 2014-12-07