Доврачебная помощь. ОстрАЯ дыхательнАЯ недостаточностЬ

ОстрАЯ дыхательнАЯ недостаточностЬ

Первая врачебная помощь

В/м или в/в диазепам 0,5% 2 мл.

Квалифицированная и специализированая терапевтическая помощь Противосудорожная терапия в соответствии с этиологией судорожного состояния.

Отёк головного мозга

Увеличение объема мозга вследствие накопления жидкости в межклеточном пространстве.

Этиология:

§ черепномозговые травмы;

§ инсульт;

§ при гипоксии;

§ интоксикации;

§ инфекции (в т.ч. энцефалиты и менингиты).

Клиника:

Нарастает внутричерепное давление. Головные боли, рвота, брадикардия, расстройство сознания (оглушение), застойные соски зрительных нервов, очаговые симптомы (расширение зрачков и снижение зрачковых реакций), парез или паралич взора вверх, судороги и др.

Купирование отёка головного мозга

1) Поддержание оптимального уровня АД.

2) Осмотические диуретики в/в без предварительной водной нагрузки (мочевина или маннитол 15% раствора в количестве 0,5-1 г/кг). Помнить про синдром отмены, развивающийся через 6-8 часов!

3) Глицерин глицерин по 1 г/кг в/в или перорально в виде 30% раствора 1-1,5 г/кг (не обладает синдромом отмены).

4) Лазикс (фуросемид) 20 мг в/в.

5) Белковые препараты (альбумин 10% 100 мл или плазма крови).

6) Устранение повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера: дексаметазон 10-12 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 час или преднизолон 60-90 мг 2-3 раза в день.

7) ИВЛ в режиме гипервентиляции, превышающим расчетные величины в 1,5-2 раза, что снижает внутричерепное давление.

Проявляется одышкой и числом дыхательных движений более 25 в мин, бледностью кожных покровов, цианозом.

· Восстановление проходимости дыхательных путей.

· Транспортирование на дальнейшие этапы медицинской эвакуации санитарным транспортом в горизонтальном положении.

· ИВЛ с использованием ручных аппаратов (дыхательный мешок - типа «Амбу»).

· Ингаляция увлажнённого кислорода (при наличии признаков отёка лёгких – с добавлением этилового спирта).

Дата добавления: 2014-12-07